Nível de dificuldade:
Dica do professor: A doença isquêmica miocárdica se caracteriza pela falha da perfusão coronariana e, consequentemente, desequilíbrio entre demanda e oferta de oxigênio para o funcionamento das células musculares cardíacas. O infarto agudo do miocárdio ocorre quando a necrose celular, com alterações eletrocardiográficas e elevação das enzimas marcadoras de necrose miocárdica - troponinas e CK-MB. Característicamente é dividido em IAM sem supradesnivelamento do segmento ST e com supradesnivelamento do segmento ST, relacionado ao grau de oclusão arterial (parcial no primeiro e total no segundo).
Alternativa A: CORRETA. Quando ocorre necrose miocárdica pode ocorrer o aparecimento de ondas Q patológicas, invertidas e profundas, no ECG. Assim, esse é um dos achados que indica a ocorrência de IAM.
Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio de ramo direito novo não caracteriza a ocorrência do infarto, diferente do bloqueio de ramo esquerdo, que se presente de forma aguda no ECG pode possuir o mesmo significado que um supradesnivelamento (avaliar através de critérios, como Sgarbossa modificado).
Alternativa C: CORRETA. A identificação de um trombo coronariano em uma artéria coronariana é diagnóstico de infarto, sendo o trombo o causa do déficit de perfusão miocárdica.
Alternativa D: CORRETA. As alterações do segmento ST, como supra ou infradesnivelamento, assim como alterações na onda T, com apiculação e inversão, são achados comuns no IAM.
Resposta incorreta, letra B.