Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A incontinência urinária é a perda involuntária da urina pela uretra. O distúrbio é mais frequente no sexo feminino e pode manifestar-se tanto na quinta ou sexta década de vida quanto em mulheres mais jovens. Atribui-se essa prevalência ao fato de a mulher apresentar, além da uretra, duas falhas naturais no assoalho pélvico: o hiato vaginal e o hiato retal. Isso faz com que as estruturas musculares que dão sustentação aos órgãos pélvicos e produzem a contração da uretra para evitar a perda urinária e o músculo que forma um pequeno anel em volta da uretra, sejam mais frágeis nas mulheres. Vejamos as afirmativas:
I- Verdadeiro. O sistema nervoso simpático exerce sua influência sobre o trato urinário inferior por meio de estimulação adrenérgica, atuando principalmente na liberação de noradrenalina em receptores do corpo vesical, da base vesical, da próstata e da uretra. No corpo vesical, a influência simpática é inibitória, facilitando o relaxamento vesical durante seu enchimento. Tal ação acontece por meio de receptores beta adrenérgicos β2 e β3. Estes são os mais importantes e sua estimulação aumenta os níveis citoplasmáticos de AMPc, determinando sequestro de Ca2+ ao retículo sarcoplasmático, diminuindo a excitabilidade da célula.
II- Falso. É justamente o contrário, de modo que os estrogênios, agonistas adrenérgicos e antidepressivos tricíclicos atuam aumentando a resistência uretral, sendo utilizados para tratamento da incontinência urinária de esforço.
III- Verdadeiro. A Infecção urinária pode simular disfunções do trato urinário inferior e invalidar o resultado da avaliação urodinâmica.
Resposta correta, letra B.