Dica do autor: Para estadiar a gravidade da DPOC usamos a espirometria pós-broncodilatador como pedra angular: primeiro confirmamos que há limitação ao fluxo aéreo com a relação VEF1/CVF < 0,70; em seguida, classificamos a gravidade pela percentagem do VEF1 em relação ao previsto. O pulo do gato é lembrar os cortes do GOLD: GOLD 1 (leve) VEF1 ≥ 80% do previsto; GOLD 2 (moderada) VEF1 50–79%; GOLD 3 (grave) VEF1 30–49%; GOLD 4 (muito grave) VEF1 < 30%. Fique ligado que os valores são pós-broncodilatador e que além do escore espirométrico, a avaliação clínica (sintomas, exacerbações) orienta o manejo e a estratificação de risco.

Alternativa A: CORRETA. A faixa de VEF1 entre 30% e 50% do previsto corresponde ao estágio grave da DPOC no esquema GOLD (tradicionalmente GOLD 3 é 30–49% e alguns enunciados arredondam para 30–50%). Como o enunciado já exige VEF1/CVF < 0,7, a presença de VEF1 nessa faixa caracteriza a forma grave da doença. Portanto, essa alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. "Leve" corresponde a VEF1 ≥ 80% do previsto (GOLD 1). Valores entre 30–50% estão muito abaixo do limiar de 80% e indicam comprometimento bem mais pronunciado do que uma DPOC leve.

Alternativa C: INCORRETA. "Muito grave" é o estágio reservado a pacientes com VEF1 < 30% do previsto (GOLD 4). Sendo assim, 30–50% não se enquadra como muito grave; fica na categoria imediatamente anterior (grave).

Alternativa D: INCORRETA. "Moderada" corresponde a VEF1 entre 50% e 79% do previsto (GOLD 2). Como a faixa apresentada inclui valores muito abaixo de 50%, não se trata de DPOC moderada.

Alternativa E: INCORRETA. "Sob risco" não é uma classificação de gravidade baseada em espirometria no sistema GOLD. Pode-se falar em risco aumentado quando há sintomas e histórico de exacerbações, mas a estratificação espirométrica usa os termos leve, moderada, grave e muito grave.

Resposta: Alternativa A