Dica do autor: Na parada cardiorrespiratória o primeiro passo é saber se o ritmo é chocável ou não: os ritmos chocáveis são fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP); os não chocáveis são a atividade elétrica sem pulso (AESP/PEA) e a assistolia. Esse é o pulo do gato porque muda a sequência de ações: para FV/TVSP a desfibrilação precoce é prioritária junto com compressões de alta qualidade; para AESP/assistolia não há choque inicial e o foco é RCP imediata, vias aéreas e epinefrina. A epinefrina é indicada em paradas tanto chocáveis quanto não chocáveis, otimiza perfusão coronariana e cerebral quando associada à RCP; já antiarrítmicos como amiodarona têm indicação clara em FV/TVSP refratária à desfibrilação — não são rotineiros nas paradas não chocáveis. Atropina não faz mais parte da rotina da PCR para AESP/assistolia; seu papel ficou restrito a bradicardias sintomáticas. Por fim, fique ligado nos fatores reversíveis (os clássicos “H’s e T’s”): hipovolemia, hipóxia, hipó/hipercalemia, hipotermia e causas tóxicas, tamponamento, pneumotórax hipertensivo, tromboembolismo, etc. A hipovolemia, por exemplo, costuma provocar AESP ao reduzir drasticamente o retorno venoso e o débito, portanto é uma causa reversível a ser pesquisada e tratada.

Alternativa A: INCORRETA. Contém I e II e III. Embora I e III sejam verdadeiras, a assertiva II está errada: amiodarona não é indicada rotineiramente em AESP/assistolia — sua indicação é para FV/TVSP refratárias à desfibrilação. Além disso, atropina não é recomendada como tratamento de rotina na AESP/assistolia atual. Logo, a combinação I+II+III é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I, III e IV. I está certa ao classificar os padrões de PCR em FV/TV sem pulso, AESP e assistolia; III também está correta porque a desfibrilação precoce é o tratamento prioritário nas PCR por FV/TVSP; IV é verdadeira pois a hipovolemia está entre as causas reversíveis que provocam AESP/PEA. Como II é falsa (ver acima), essa alternativa é a que reúne apenas as assertivas corretas.

Alternativa C: INCORRETA. Traz I, II e IV. De novo, I e IV estão corretas mas II está equivocada — amiodarona e atropina não são indicadas em todas as formas de PCR. Portanto essa combinação não pode ser considerada correta.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta II, III e IV. Apesar de III e IV estarem certas, a presença da assertiva II torna a opção errada, pois generaliza indicações (amiodarona e atropina) que não são válidas para todas as formas de PCR.

Resposta: Alternativa B