Dica do autor: Eclâmpsia é a convulsão ocorrida em gestante com doença hipertensiva específica da gravidez. O pulo do gato no manejo é: estabilizar mãe, prevenir novas crises e controlar hipertensão severa para reduzir risco de AVC ou descolamento de placenta — e só depois pensar em definir a via do parto. A medida que reduz mortalidade e recorrência de crise é o sulfato de magnésio (carregamento IV seguido de manutenção); é o tratamento anticonvulsivante de escolha e também tem efeito protetor cerebral. Hipertensão severa (≥160/110 mmHg) deve ser tratada imediatamente com agente IV rápido (hidralazina ou labetalol) para reduzir risco materno. Fenitoína não é primeira linha na eclâmpsia e não previne bem as crises; benzodiazepínicos ficam para convulsão refratária quando o sulfato já foi usado. Monitoramento é essencial: função respiratória, reflexos tendinosos (sinal de alerta para intoxicação por magnésio), débito urinário (base para ajustar dose), e disponibilidade de gluconato de cálcio como antídoto. Após estabilização hemodinâmica e neurológica, a conduta obstétrica (indução se colo favorável ou cesárea se necessário) é decidida em conjunto — ou seja, entrega é o tratamento definitivo, mas não é o gesto inicial durante crise aguda.

Alternativa A: CORRETA. Administrar sulfato de magnésio e hidralazina venosa é a conduta inicial correta. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para tratar e prevenir recorrência de convulsões na eclâmpsia (dose de ataque usual 4–6 g IV em 15–20 min seguida de 1–2 g/h EV). Para hipertensão severa ARTERIAL, hidralazina IV em bolus (5–10 mg, repetir conforme necessidade) é uma opção clássica para redução rápida da PA; labetalol IV é alternativa válida. Sempre estabilize vias aéreas/oxigenação, monitorize RR, reflexos e débito urinário, e tenha gluconato de cálcio disponível para intoxicação por magnésio.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever benzodiazepínico e antihipertensivo não é a primeira escolha. Benzodiazepínicos (ex.: diazepam) podem controlar uma convulsão ativa rapidamente, mas não substituem o sulfato de magnésio como terapia preventiva e de escolha na eclâmpsia; são usados quando a crise é refratária ao sulfato ou se houver necessidade imediata de sedação. Além disso, a opção de antihipertensivo precisa ser parenteral e com eficácia documentada na gravidez (hidralazina ou labetalol), não qualquer fármaco oral/substituto.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar dripping de fenitoína e indução do parto é inadequado no primeiro momento. Fenitoína não é superior ao sulfato de magnésio na prevenção de convulsões na eclâmpsia e, portanto, não é rotina inicial. Indução do parto só é feita após estabilização materna e avaliação do colo; não é procedimento imediato durante crise convulsiva sem estabilizar e proteger a mãe primeiro.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar cesariana de urgência como primeira medida também está errada. A cesariana pode ser necessária após a estabilização (se houver contraindicação à indução, sofrimento fetal persistente ou falha na estabilização), mas não substitui o manejo inicial das convulsões e da hipertensão. Operar uma paciente em crise sem estabilização aumenta risco anestésico e materno.

Resposta: Alternativa A