Dica do autor: Filhos de mães diabéticas representam um grupo com fisiologia fetal alterada pela hiperglicemia materna. O pulo do gato está na sequência: glicose materna atravessa a placenta livremente, o feto fica hiperinsulinêmico em resposta e a insulina fetal age como potente hormônio anabólico. O resultado mais clássico é a macrossomia, com deposição aumentada de tecido adiposo e risco de traumatismo obstétrico (distócia de ombro). No período imediato pós‑parto, com o corte do aporte glicêmico materno, a hiperinsulinemia persistente predispõe à hipoglicemia neonatal. Além disso, a insulina fetal pode atrasar a maturação surfactante, aumentando o risco de doença da membrana hialina mesmo em recém‑nascidos term‑próximos. A asfixia perinatal também é mais frequente, secundária a complicações do parto (macrossomia, sofrimento fetal) e a alterações metabólicas. Por outro lado, alterações congênitas específicas de crescimento de órgãos — como a macroglossia — não fazem parte do perfil típico do recém‑nascido filho de mãe diabética; quando presentes, levantam dúvida diagnóstica para síndromes específicas, como Beckwith‑Wiedemann, e não são esperadas simplesmente pela diabetes materna.

Alternativa A: INCORRETA. Macrossomia é a marca registrada dos filhos de mães diabéticas mal controladas no terceiro trimestre. A hiperglicemia materna leva a hipertrofia e hiperplasia do tecido adiposo fetal via insulina, com aumento do peso e circunferências. Clinicamente, macrossomia explica a maior incidência de cesárea, distócia de ombro e traumatismos obstétricos.

Alternativa B: INCORRETA. Asfixia perinatal ocorre com maior frequência nesses neonatos por vários mecanismos: trabalho de parto complicado por macrossomia, sofrimento fetal por alterações placentárias e por eventos metabólicos. Ou seja, é uma complicação esperada — fique ligado na necessidade de vigilância durante o parto.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoglicemia neonatal é uma das complicações metabólicas mais comuns. Após o nascimento, cessa o aporte de glicose materno, mas a insulina fetal elevada permanece, levando queda rápida da glicemia. Por isso a monitorização glicêmica precoce e alimentação precoce são medidas essenciais.

Alternativa D: CORRETA. Macroglossia não é uma complicação típica associada isoladamente à diabetes materna. Quando observada, devemos pensar em quadros sindrômicos (como Beckwith‑Wiedemann) ou outras causas de aumento da língua. Portanto, entre as opções, é a exceção — o enunciado pedia justamente o que não é comumente observado.

Alternativa E: INCORRETA. Doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) tem risco aumentado em filhos de mães diabéticas, devido ao efeito da insulina na inibição da maturação pulmonar e produção de surfactante. Mesmo recém‑nascidos a termo podem apresentar maior risco relativo.

Resposta: Alternativa D