Dica do autor: Os tumores do apêndice cecal são uma entidade heterogênea — tem de tudo um pouco, e o diagnóstico costuma ser incidental em apendicectomias. Entre as neoplasias mais comuns estão os tumores neuroendócrinos (carcinoides), tumores mucinosos (incluindo neoplasias mucinosas de baixo e alto grau) e adenocarcinomas. O termo mucocele descreve o achado macroscópico de dilatação apendicular por material mucinoso e pode decorrer de processos benignos ou neoplásicos. O risco mais temido das mucinosas é a ruptura com disseminação de epitélio produtor de muco no peritônio, causando pseudomixoma peritoneal — quadro com importância cirúrgica e oncológica. No caso dos tumores endócrinos do apêndice, a conduta cirúrgica depende do perfil do tumor: tamanho, comprometimento da margem, invasão do mesoapêndice, índice mitótico/graduação e presença de invasão linfovascular. O pulo do gato é saber que, embora os neuroendócrinos sejam os mais frequentes isoladamente, não constituem a “quase totalidade” — as mucinosas e adenocarcinomas também representam parcela relevante e têm condutas e prognósticos diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que tumores estromais (GISTs), sarcomas, linfomas e lesões neurais podem ocorrer no apêndice, embora sejam infrequentes. O importante clinicamente é reconhecer que nem tudo que aparece no apêndice é um carcinoide ou uma mucinosa — há diversidade histológica e isso afeta tratamento e prognóstico.

Alternativa B: CORRETA. Essa afirmação é incorreta na prática: os tumores endócrinos são, sim, um dos tipos mais comuns no apêndice, mas não correspondem à quase totalidade das neoplasias apendiculares. Há participação significativa das neoplasias mucinosas e dos adenocarcinomas, entre outros. Então, como a questão pede a alternativa que é INCORRETA, essa é a resposta certa — ela exagera a prevalência dos tumores endócrinos.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: a ruptura espontânea ou iatrogênica de uma mucocele — especialmente quando associada a neoplasia mucinosa — pode espalhar epitélio mucinoso pelo peritônio e evoluir para pseudomixoma peritoneal. Esse cenário muda completamente o plano terapêutico (cirurgia citorredutora +/- HIPEC) e tem impacto prognóstico, por isso a manipulação cuidadosa e o reconhecimento prévio são cruciais.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira: a indicação de colectomia direita (hemicolectomia direita) para tumor endócrino apendicular costuma seguir critérios como tamanho >2 cm, margem comprometida ou dúvidas quanto à ressecção R0, índice mitótico elevado/invasão linfovascular, e em alguns casos invasão do mesoapêndice ou localização na base com extensão cecal. A hemicolectomia visa limpeza ganglionar regional quando há risco aumentado de metástase linfonodal.

Resposta: Alternativa B