Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é causada principalmente por espécies do complexo Candida albicans, que vivem como comensais na mucosa. O pulo do gato para entender os fatores de risco é pensar em tudo que favorece o desequilíbrio da microbiota vaginal ou facilita o crescimento fúngico: uso de antibióticos que derrubam os lactobacilos protetores, níveis hormonais (especialmente estrogênio) que aumentam glicogênio e nutrem o fungo, glicemia alta que fornece substrato, uso de roupas justas/íntimas sintéticas que aumentam calor e umidade, e estados de imunossupressão. Ao contrário de infecções sexualmente transmissíveis clássicas, candidíase não tem relação direta e consistente com número de parceiros; a transmissão sexual é possível, mas não é o principal determinante epidemiológico. Bater o olho e saber: pense “microbiota + substrato + ambiente úmido” como fatores pró-candidíase.

Alternativa A: CORRETA. Uso de antibióticos altera a flora vaginal, eliminando os lactobacilos que mantêm o pH ácido e competem com Candida. Sem essa proteção, há maior probabilidade de supercrescimento fúngico e desenvolvimento de sintomas clínicos.

Alternativa B: CORRETA. Anticoncepcionais combinados com estrogênio podem favorecer candidíase ao aumentar o teor de glicogênio da mucosa vaginal e modificar o ambiente local, tornando-o mais favorável ao crescimento do fungo. Embora a magnitude do risco varie com as formulações, é reconhecido como fator de predisposição.

Alternativa C: CORRETA. Diabetes mellitus não insulino-dependente (tipo 2) está associado a maior risco devido à hiperglicemia, que fornece substrato para o fungo, e a alterações imunológicas locais e sistêmicas que diminuem a defesa contra infecções oportunistas como a candidíase.

Alternativa D: CORRETA. Roupas muito justas, especialmente jeans ou peças sintéticas, promovem fricção, calor e umidade na região íntima — ambiente ideal para a proliferação de Candida. É um fator comportamental frequentemente citado na prática clínica.

Alternativa E: INCORRETA. História de múltiplos parceiros sexuais não é um fator classicamente associado ao aumento do risco de candidíase. Candidíase não é considerada uma IST típica; embora a transmissão sexual possa ocorrer e parceiros possam ser colonizados, o número de parceiros tem correlação fraca ou ausente com risco de candidíase em comparação com os fatores que alteram a microbiota, glicemia ou o ambiente local.

Resposta: Alternativa E