Dica do autor: Amniorrexe prematura é a perda de líquido amniótico antes do trabalho de parto. O pulo do gato no diagnóstico é a inspeção clínica: visto que o líquido tende a vazar continuamente e se acumular no fundo de vagina ou no fórnice, o exame visual (com espéculo) permite observar o líquido claro e o gotejamento. Testes complementares — nitrazina (pH), cristalização (ferning) e exame microscópico — ajudam quando a inspeção não é conclusiva, mas todos têm limitações (falsos positivos/negativos). A ultrassonografia é útil para avaliar volume líquido (oligoâmnio) e excluir apresentação anômala, porém não substitui o exame direto na porta: na prática, bater o olho e saber que há perda clara de líquido resolve cerca de 80% dos casos. Fique ligado nas situações em que há dúvida (pequeno fluxo, secreção misturada com sangue/secreção vaginal, recente relação sexual) — aí a combinação de exames aumenta a assertividade. No fim das contas, o diagnóstico clínico rápido é fundamental porque altera condutas obstétricas e condutas antimicrobianas.

Alternativa A: INCORRETA. Ultrassonografia não é o exame diagnóstico primário para ruptura de membranas. Ela avalia o volume do líquido amniótico (oligoâmnio sugerindo perda) e pode apoiar o diagnóstico quando há dúvida, mas não detecta o jato de líquido ou o vazamento ativo. Em muitos casos a USS pode estar normal nas fases iniciais ou quando houve pequeno escape, portanto não substitui a inspeção direta.

Alternativa B: CORRETA. A inspeção (especular e observação do fundo de vagina) é o método que faz o diagnóstico na maioria dos casos (~80%). Ver líquido claro no fundo de saco vaginal, escorrendo pelo colo ou gotejando pelo introito é a evidência mais direta. Por isso, quando há suspeita clínica, o exame especular é o primeiro passo e frequentemente suficiente para confirmar a amniorrexe.

Alternativa C: INCORRETA. "Pesquisa de células feitas na vagina" não é abordagem rotineira nem acurada para diagnóstico agudo de ruptura de membranas. Embora o líquido amniótico possa conter células fetais/esfoliadas, esse tipo de pesquisa não é prática para confirmação imediata e tem baixo valor clínico no contexto de urgência obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. A mudança do pH vaginal (teste da nitrazina) é um exame complementar útil: o líquido amniótico é alcalino e torna o papel amarelo-alaranjado da nitrazina azul. Contudo, apresenta falsos positivos (semen, secreção uretral alcalina, sangue, alguns casos de infecção) e falsos negativos (curto tempo de vazamento, contaminação). Logo, por si só não explica os ~80% dos diagnósticos que são feitos pela inspeção.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de cristalização (ferning) é específico quando positivo — ao secar a secreção, forma-se um padrão em forma de folha — mas tem sensibilidade variável e depende de técnica e de não haver contaminação. Serve como suporte diagnóstico, não como método que por si só explica a maioria dos diagnósticos na prática clínica.

Resposta: Alternativa B