A neostigmina é um fármaco colinomimético, que inibe reversivelmente a enzima acetilcolinesterase e impede a destruição da acetilcolina, facilitando a transmissão do impulso nervoso na placa neuromotora. Alternativa A: Incorreto. A Esclerose lateral amiotrófica é um distúrbio progressivo que envolve a degeneração do sistema motor em vários níveis: bulbar, cervical, torácico e lombar, com perda irreversível dos neurônios motores. Seus sintomas incluem fraqueza e atrofia muscular, fasciculações, cãibras, espasticidade, disartria, disfagia, dispneia e labilidade emocional. Como há destruição do neurônio, os anticolinesterásicos não são eficazes em seu tratamento. Alternativa B: Incorreto. Na Esclerose múltipla ocorre uma destruição de origem autoimune da bainha de mielina que envolve os neurônios, resultando em déficits na condução nervosa. Geralmente tem início mais precoce, entre 20 e 40 anos, e é marcado por períodos recorrentes de crise e remissão. O tratamento é feito principalmente com corticosteroides e imunomoduladores. Alternativa C: Correto. Na Miastenia gravis há uma destruição imunomediada dos receptores de acetilcolina, interrompendo a transmissão neuromuscular. Manifesta-se como fraqueza muscular que piora após uso do músculo comprometido, ptose, diplopia, sendo mais comum em mulheres entre 20 e 40 anos e homens com 50 a 80 anos. O aumento do timo é comum entre esses pacientes, podendo se manifestar como massa mediastinal. Fármacos anticolinesterásicos como a neostigmina são a base do tratamento sintomático, mas não alteram a evolução da doença. Alternativa D: Incorreto. Na Polimiosite há uma lesão inflamatória do próprio músculo, manifestando-se principalmente com fraqueza muscular proximal simétrica. É mais comum em mulheres em uma faixa etária mais jovem e o tratamento é feito com corticoides combinados com imunossupressores e/ou imunoglobulina intravenosa (IV). Resposta correta, letra C.