Dica do autor: Quando a gente quer bater o olho e saber qual antimicrobiano age onde, o pulo do gato é lembrar da estrutura bacteriana e do alvo da droga. Betalactâmicos (ex.: penicilinas) inibem a síntese da parede bacteriana ao bloquear as PBPs envolvidas na formação do peptidoglicano — por isso só funcionam em bactérias com parede celular. Já as glicopeptídeos (vancomicina) ligam-se ao terminal D-Ala-D-Ala do peptidoglicano, sendo potentes contra cocos Gram-positivos; a reação adversa clássica é a chamada "síndrome do pescoço vermelho", mediada por liberação de histamina na infusão. Quinolonas agem na maquinaria da replicação do DNA: inibem DNA girase (topoisomerase II) e, em alguns casos, topoisomerase IV — efeito bactericida e dependente da concentração. Tetraciclinas se ligam à subunidade 30S, inibindo a síntese proteica; por sequestrarem cálcio e se depositarem em ossos e dentes em desenvolvimento, são contraindicadas na gestação e em crianças pequenas. Fique ligado: identificar presença/ausência de parede celular e o alvo molecular é a chave para escolher o antimicrobiano e prever resistência e efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. Micoplasmas não têm parede celular nem peptidoglicano — são bactérias atípicas com membrana plasmática rica em esteróis. Por isso, são intrinsecamente resistentes a drogas que atuam na síntese da parede, como penicilinas e outros beta-lactâmicos. Na prática clínica, as infecções por Mycoplasma spp. são tratadas com macrolídeos, tetraciclinas (quando não há contraindicação) ou fluoroquinolonas, não com penicilina.

Alternativa B: CORRETA. A vancomicina pode provocar a "síndrome do pescoço vermelho" (red man syndrome), um evento infusional mediado por liberação de histamina: rubor, prurido e eritema principalmente do tronco e pescoço, às vezes com hipotensão. Não é reação alérgica IgE clássica; é dose/velocidade dependente e prevenível com infusão mais lenta e/ou anti-histamínicos.

Alternativa C: CORRETA. Quinolonas inibem a DNA girase (topoisomerase II) e a topoisomerase IV, interferindo na superenrolamento e segregação do DNA bacteriano, o que explica seu efeito bactericida. Em Gram-negativos o alvo primário costuma ser a DNA girase, enquanto em Gram-positivos frequentemente a topoisomerase IV é mais importante.

Alternativa D: CORRETA. Tetraciclinas atravessam a barreira placentária e se ligam ao cálcio em dentes e ossos em desenvolvimento, causando descoloração dentária permanente e possível inibição do crescimento ósseo fetal; por isso são contraindicadas na gestação (e em crianças pequenas).

Resposta: Alternativa A