Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O câncer pediátrico, comparativamente com o do adulto, é significativamente mais raro, tende a apresentar menores períodos de latência, crescer quase sempre rapidamente, ser geralmente invasivo e responder melhor à quimioterapia. Em ordem de frequência, os tipos de câncer mais comuns na criança e no adolescente são as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os linfomas.
Alternativa A: Incorreto. O hepatoblastoma é uma neoplasia hepática mais frequente em crianças com menos de 3 anos. Manifesta-se como aumento abdominal, perda de peso, perda de apetite, dor abdominal, náuseas e vômitos, febre, circulação colateral abdominal e icterícia. Em alguns casos o tumor pode ser produtor de hormônio gonadotrófico coriônico, levando à puberdade precoce.
Alternativa B: Incorreto. O linfoma mais comum na infância é o linfoma linfoblástico agudo, sendo o linfoma abdominal com uma grande massa palpável rara nessa idade. Geralmente cursam com cadeias de linfonodos aumentadas, esplenomegalia e sintomas secundários como febre, perda de peso e sudorese. Não cursa com hipertensão arterial.
Alternativa C: Incorreto. O Neuroblastoma (NB) é a terceira neoplasia maligna mais comum na infância. Pode surgir em diversas localizações, sendo a fonte primária abdominal mais comum as glândulas adrenais. Pode se manifestar como distensão abdominal, associado a dor e massa palpável, além de sintomas paraneoplásicos como ataxia cerebelar, opsoclonia-mioclonia como, diarreia secretora, perda de peso, febre e dor óssea.
Alternativa D: Correto. O Tumor de Wilms (também conhecido como Nefroblastoma) é o tumor renal mais comum na infância, com pico de incidência dentre 2 e 5 anos. Costuma ter crescimento progressivo, sendo a apresentação mais frequente a de uma massa abdominal palpável e indolor. Outros sintomas incluem infecção urinária de repetição, hematúria, hipertensão arteria, e/ou dor abdominal. Seu tratamento é a ressecção cirúrgica primária seguida de quimioterapia adjuvante, com boas taxas de cura.

Resposta correta, letra D.