Dica do autor: A asfixia intraparto é um evento em que o feto/neonato tem comprometimento da troca gasosa no período perinatal, resultando em hipoxemia e, frequentemente, em hipercapnia e acidose metabólica por acumulação de lactato. O pulo do gato é entender que o primeiro reflexo sistêmico à falta de oxigênio é a redução do aporte de oxigênio tecidual, com consequente depressão do sistema nervoso central e alterações cardiovasculares: redução do tônus muscular, dificuldade ou ausência de respiração eficaz, alterações do ritmo cardíaco (tendendo à bradicardia nos casos graves) e marcadores laboratoriais como pH arterial baixo, PaO2 reduzido e PaCO2 elevado. Bater o olho e saber: asfixia = hipóxia (queda do O2 tecidual) + acidemia; não espere hipocapnia nem aumento de tônus; meconização pode ocorrer por relaxamento do esfíncter e estresse fetal, e sinais clínicos incluem baixo Apgar, depressão respiratória e potencial necessidade de reanimação e suporte ventilatório.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento do tônus esfincteriano não é o que normalmente se observa na asfixia. Pelo contrário, a hipoxia e a depressão do sistema nervoso central tendem a provocar redução do tônus muscular geral e relaxamento dos esfíncteres, o que pode facilitar a passagem de mecônio em casos de sofrimento fetal. Então, se você estivesse esperando um tecido todo “em alerta”, isso não bate com a fisiopatologia da asfixia intraparto.

Alternativa B: INCORRETA. Hipocapnia significa CO2 baixo, o que ocorre tipicamente em hiperventilação ou em situações suprarrenais, não em asfixia perinatal. Na asfixia intraparto o padrão é de hipoventilação/insuficiência de trocas: PaCO2 tende a subir (hipercapnia), contribuindo para acidose respiratória inicialmente, além da acidose metabólica por acúmulo de lactato.

Alternativa C: CORRETA. Hipóxia é a consequência imediata e esperada da asfixia intraparto — queda na oferta de oxigênio ao feto/neonato. Clinicamente e laboratorialmente isso se traduz em PaO2 reduzido, acidose metabólica, depressão respiratória, redução do tônus e, se grave, alterações cardíacas (bradicardia). Portanto, dentre as opções dadas, hipóxia é o achado mais compatível e previsível.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia não é o achado clássico da asfixia intraparto; o que se observa com frequência é bradicardia quando a hipóxia é significativa, devido à resposta vagal e à diminuição do débito cardíaco. Pode haver taquicardia em estágios iniciais de estresse ou em situações específicas, mas não é o marcador mais provável nem o mais esperado no contexto de asfixia perinatal.

Resposta: Alternativa C