Dica do autor: O check‑up do idoso é jogo de prioridades: identificar fatores de risco cardiovasculares, rastrear neoplasias que ainda têm benefício de detecção precoce, revisar o esquema vacinal e avaliar fragilidade/osteoporose. Síndrome metabólica não é um diagnóstico que se faz “no chute”: exige a presença de pelo menos três critérios objetivos (a maioria dos escores usa cintura abdominal, triglicerídeos, HDL, pressão ou uso de anti‑hipertensivo e glicemia de jejum). Já o rastreamento de câncer colorretal em indivíduos entre 50 e 75 anos continua indicado e pode ser feito por teste imunocromatográfico de sangue oculto nas fezes anual ou colonoscopia em intervalos definidos. Mamografia tem indicação seletiva na faixa etária alvo (50–69 anos com periodicidade definida) e a colpocitologia tem regras próprias para interrupção (piora ou continuidade depende de histórico prévio de rastreio). Vacinação do idoso inclui influenza anual, esquema pneumocócico conforme idade/condição clínica e reforço de toxoide tetânico/difté ricoa a cada 10 anos quando necessário. Densitometria óssea faz parte do rastreio em mulheres idosas a partir dos 65 anos para avaliar risco de fratura e conduta anti‑osteoporótica.

Alternativa A: INCORRETA. Errado afirmar que ela preenche critérios de síndrome metabólica com os dados apresentados. A paciente tem pressão arterial no limite (138/88) que já conta como um dos critérios, e IMC 28 indica sobrepeso, mas os critérios oficiais pedem circunferência abdominal, níveis de triglicerídeos, HDL e glicemia de jejum — são necessários pelo menos 3 itens para fechar o diagnóstico. Sem exames laboratoriais e sem medida da circunferência, não se pode afirmar que ela tem síndrome metabólica. Ou seja: falta informação, logo a afirmação é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Correto — para uma paciente de 67 anos o rastreamento do câncer colorretal ainda é indicado (até por volta de 75 anos) e as modalidades aceitas incluem teste de sangue oculto nas fezes (FIT) anual ou colonoscopia em intervalos estabelecidos. Dado o histórico tabágico e a idade, não há contraindicação ao rastreio; escolha do método depende da disponibilidade e do risco individual.

Alternativa C: CORRETA. A mamografia é indicada na faixa etária alvo (50–69 anos) com periodicidade definida, portanto deve ser solicitada. Quanto à colpocitologia oncótica, o pulo do gato é lembrar que ela pode ser interrompida em mulheres com rastreio prévio adequado e sem alterações, geralmente por volta dos 64–65 anos; porém, como a paciente está sem acompanhamento há três anos e o histórico de rastreio é incerto, é aceitável (e prudente) solicitar avaliação citológica/colpocitologia para atualizar o rastreio. Assim, na prática do check‑up essa conduta é justificável.

Alternativa D: CORRETA. Correto — para essa faixa etária recomenda‑se atualizar as vacinas: vacina anual contra influenza, esquema vacinal para pneumococo conforme protocolo (visando reduzir doenças invasivas e pneumonia) e o reforço da dupla adulta (tétano/difétérica) conforme calendário (reforço a cada 10 anos quando indicado). Revisar carteira vacinal é passo obrigatório no idoso.

Alternativa E: CORRETA. Correto — a densitometria óssea é parte do rastreio de osteoporose em mulheres idosas, sendo indicada rotineiramente a partir dos 65 anos para estratificação de risco de fratura e decisão terapêutica. Na prática, essa é uma pesquisa padrão no check‑up dessa paciente.

Resposta: Alternativa A