Dica do autor: No pós-operatório imediato temos um cardápio de complicações que todo cirurgião precisa identificar de relance. As mais comuns precoces incluem deiscência e evisceração (falha da sutura da parede abdominal com possível exteriorização de vísceras), seroma (acúmulo de líquido seroso após descolamentos teciduais), hematoma (coleção sanguínea por sangramento residual) e, em casos graves de peritonite ou síndrome compartimental abdominal, a necessidade de manter o abdome aberto para manejo — técnica que permite múltiplas limpezas, drenagem e alívio da pressão intra-abdominal. O pulo do gato na prática é diferenciar termos e priorizar medidas: prevenção (hemostasia rigorosa, técnica cirúrgica adequada, uso criterioso de drenos) e reconhecimento precoce para intervenções rápidas (resutura em evisceração, esvaziamento de hematoma que comprometa a perfusão, drenagem de seroma sintomático ou infectado, e laparostomia quando indicada). Fique ligado: tênue diferença de conceito pode mudar a conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A saída do conteúdo abdominal pela ferida refere-se à evisceração (ou deiscência da parede com exteriorização de vísceras) quando ocorre no período imediato. Eventração, no jargão, costuma designar a hérnia incisional tardia (protrusão crônica através de cicatriz). Além disso, tratar evisceração não é só “ressuturar” como se nada tivesse acontecido: requer reavaliação, proteção e desbridamento, lavagem e nova técnica de fechamento com controle rigoroso de fatores de risco antes do fechamento definitivo.

Alternativa B: CORRETA. Seromas são comuns após grandes descolamentos (mastectomia, lipo, dissecções extensas) porque criam espaço morto que se enche de líquido. A prevenção inclui medidas para reduzir espaço morto (sutura fechando planos, quilting sutures) e, quando indicado, drenagem de sucção fechada é eficaz para diminuir a formação de seroma. A drenagem ativa diminui a coleção serosa e facilita a adesão dos planos.

Alternativa C: CORRETA. Em peritonites generalizadas ou abdome hipertenso por edema visceral/hemorragia, pode haver indicação de manter o abdome aberto (laparostomia/peritoneostomia) por tempo determinado. Essa estratégia facilita lavagens seriadas, o controle da contaminação e reduz a pressão intra-abdominal, protegendo a perfusão visceral. É uma medida temporária, com técnica adequada para proteger vísceras e planejar fechamento tardio.

Alternativa D: INCORRETA. Hematomas são preveníveis em grande parte pela hemostasia meticulosa intraoperatória e controle de coagulopatias; a drenagem do sítio não é a principal forma de prevenção e, em muitos casos, drenar não evita a formação do hematoma se houver sangramento ativo. Quando já formado, hematoma volumoso ou que comprometa ferida pode exigir reabordagem e hemostasia.

Alternativa E: CORRETA. Duas alternativas corretas (B e C), conforme explicado acima.

Resposta: Alternativa E