Dica do autor: Para sacar o diagnóstico sorológico da hepatite B crônica, o pulo do gato é entender o que cada marcador significa no eixo tempo/estado imunológico. O HBsAg sinaliza infecção ativa (aguda ou crônica) — se permanece detectável por mais de 6 meses, caracteriza cronicidade. O anti‑HBc (principalmente IgG) indica contato prévio com o vírus; sua presença isolada pode ter várias interpretações, mas em geral o anti‑HBc IgG positivo mostra exposição prévia ou infecção persistente. O anti‑HBs aparece após recuperação ou vacinação e confere imunidade; sua presença junto com anti‑HBc e ausência de HBsAg indica recuperação de infecção natural. Em resumo: hepatite B crônica = HBsAg positivo + anti‑HBc positivo (IgG) + anti‑HBs ausente. Fique ligado também no contexto clínico e na mensuração de carga viral (HBV DNA) e HBeAg para definir atividade e necessidade de tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. HBsAg negativo, anti‑HBc positivo e anti‑HBs positivo é o padrão clássico de pessoa que teve infecção natural e se recuperou: o HBsAg já desapareceu e o anti‑HBs confere imunidade. Não representa hepatite crônica.

Alternativa B: INCORRETA. HBsAg positivo com anti‑HBc negativo e anti‑HBs positivo é uma configuração incompatível biologicamente. O anti‑HBc surge cedo na infecção e persiste; anti‑HBs não se associa a infecção ativa (HBsAg+). Esse conjunto não caracteriza hepatite crônica.

Alternativa C: CORRETA. HBsAg positivo + anti‑HBc positivo + anti‑HBs negativo é o perfil sorológico de infecção pelo HBV em atividade. Se o HBsAg se mantém por mais de 6 meses, fala‑se em hepatite B crônica. O anti‑HBc positivo (IgG) confirma contato prévio e a ausência de anti‑HBs mostra que não houve recuperação/neutralização.

Alternativa D: INCORRETA. HBsAg negativo, anti‑HBc positivo e anti‑HBs negativo gera a chamada positividade isolada para anti‑HBc. Pode refletir janela imunológica na fase aguda, infecção prévia com perda do anti‑HBs, falso positivo ou infecção oculta (HBV DNA positividade). Não é diagnóstico direto de hepatite crônica sem outros dados.

Alternativa E: INCORRETA. HBsAg negativo, anti‑HBc negativo e anti‑HBs positivo é o padrão de imunização por vacina contra HBV: há anticorpo protetor sem evidência sorológica de contato natural. Não indica infecção crônica.

Resposta: Alternativa C