Dica do autor: A Síndrome de Zollinger‑Ellison é causada por gastrinomas, tumores neuroendócrinos que secretam gastrina de forma descontrolada. O excesso de gastrina provoca hipersecreção ácida gástrica, o que leva a úlceras pépticas múltiplas, recidivantes e muitas vezes atípicas (localizadas no duodeno distal, jejuno ou com perfuração/penetração), além de sintomas intestinais como diarreia e esteatorreia secundárias ao excesso ácido que inativa enzimas e altera a motilidade. Os gastrinomas são tumores de células não‑beta das ilhotas (ou de células neuroendócrinas extra‑insulares, frequentemente no chamado triângulo do gastrinoma: duodeno, cabeça do pâncreas e região entre porta e colédoco), têm comportamento muitas vezes maligno e podem fazer parte da síndrome MEN1. No diagnóstico, o pulo do gato é correlacionar gastrinemia com o pH gástrico: hipergastrinemia com pH ácido é sugestiva de gastrinoma; valores francamente elevados ou teste de estimulação com secretina ajudam quando há dúvida. Para localizar o tumor, usamos endoscopia, ecoendoscopia, TC/RM e exames funcionais (imuno‑sintigrama com análogos da somatostatina or Ga68‑PET quando disponível). No manejo, o foco inicial é controlar a acidez com inibidores de bomba de prótons em doses altas; quando possível, a ressecção cirúrgica pode ser curativa; em doença metastática, além de controle ácido, consideram‑se análogos da somatostatina, terapias alvo e PRRT. Fique ligado: bater o olho em uma úlcera refratária, múltipla ou distal deve acender o sinal vermelho para Zollinger‑Ellison.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa confunde o tipo celular. Tumores de células beta das ilhotas são os insulinomas, que secretam insulina e cursam com hipoglicemia, não com hipergastrinemia. A Síndrome de Zollinger‑Ellison decorre de gastrinomas (células não‑beta/neuroendócrinas) que liberam gastrina, provocando hipersecreção ácida e úlceras. Portanto a referência a células beta torna a alternativa falsa.

Alternativa B: CORRETA. É a descrição clássica: tríade de hipersecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica (muitas vezes severa, múltipla e atípica) e tumor de células não‑beta das ilhotas pancreáticas (gastrinoma). Essa frase resume corretamente a fisiopatologia e a apresentação clínica da síndrome; é a opção que melhor representa a definição de Zollinger‑Ellison.

Alternativa C: INCORRETA. Hemorragia digestiva alta pode ocorrer como complicação de úlceras pépticas extensas, mas não faz parte da tríade diagnóstica clássica da Síndrome de Zollinger‑Ellison. A presença de hemorragia não define a síndrome e, isoladamente, não distingue gastrinoma de outras causas de úlcera.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura os dois equívocos anteriores: introduz hemorragia como componente da tríade e aponta células beta como origem tumoral. Ambas as informações são imprecisas para descrever Zollinger‑Ellison, tornando a alternativa errada.

Alternativa E: INCORRETA. A frase acerta ao citar hipergastrinemia, mas erra ao atribuir a origem ao tumor de células beta e ao afirmar que se localiza geralmente na cabeça do pâncreas. Os gastrinomas são tumores de células neuroendócrinas não‑beta e frequentemente estão no duodeno ou no chamado triângulo do gastrinoma; a localização predominantemente na cabeça do pâncreas não é a regra. Logo, a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B