Dica do autor: A escarlatina é uma exantematose típica da infância causada por Streptococcus pyogenes produtor de toxinas eritrogênicas. Clinicamente, o quadro costuma iniciar com febre alta e faringite, seguido de exantema difuso eritematoso, composto por pápulas finas e ásperas ao toque — o famoso aspecto “lixa” ou “sandpaper”. Características semiológicas que ajudam a fechar o diagnóstico são: língua em morango (strawberry tongue), palidez circumoral (circumoral pallor), petéquias palatais e linhas de Pastia (linhas petequiais em pregas cutâneas). O início costuma ser rápido após sintomas respiratórios e o reconhecimento clínico permite iniciar tratamento antibiótico dirigido (penicilina ou amoxicilina) para evitar complicações supurativas e não supurativas. O pulo do gato é bater o olho e saber que faringite + rash áspero + palidez perioral + petéquias no palato apontam para escarlatina.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma apresentar febre discreta seguida de rash clássico: eritema facial “bochechas estapeadas” e exantema reticulado maculopapular no tronco e membros. Não tem o aspecto “lixa” nem costuma associar-se a faringite intensa, língua em morango ou petéquias palatais. Em suma, o padrão clínico descrito no enunciado não bate com o eritema infeccioso.

Alternativa B: INCORRETA. Rubéola tem exantema maculopapular fino, geralmente começa no rosto e progride crâniocaudal, acompanhada por linfadenopatia retroauricular e cervical posterior; febre é habitualmente baixa. Embora Forchheimer spots (pequenas petéquias no palato) possam ocorrer, o quadro de rubéola é mais benigno, sem o rash áspero característico da escarlatina, e a faringite significativa com língua em morango e palidez perioral não é a manifestação típica.

Alternativa C: CORRETA. Escarlatina (sca rlet fever) é justamente a entidade que reúne faringite por estreptococo, febre e o exantema eritematoso papular e áspero descrito. A presença de petéquias no palato, palidez perioral e pápulas agrupadas eritematosas que dão sensação de pele áspera é quase a foto‑retrato do diagnóstico. Clínica + exame físico permitem o diagnóstico na maioria dos casos; confirmação laboratorial (teste rápido para estreptococo ou cultura) e tratamento com penicilina/amoxicilina são as condutas a seguir.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo apresenta o chamado prodrome dos três C (cough, coryza, conjunctivitis), manchas de Koplik na mucosa bucal e exantema maculopapular que começa na região retroauricular e no couro cabeludo, progredindo para face e tronco, com lesões confluentes. O exantema do sarampo não é áspero ao toque e a presença de petéquias isoladas no palato não substitui os sinais cardeais (Koplik, tosse/coryza/conjuntivite). O quadro descrito casa muito mais com escarlatina.

Alternativa E: INCORRETA. Varicela produz lesões vesiculares em diferentes estágios (maculopapular, vesícula, crosta) — as clássicas “gota de orvalho sobre pétala de rosa” — intensamente pruriginosas. Não há o exantema papuloso áspero nem a associação típica com petéquias palatais ou palidez perioral encontrada na escarlatina. Portanto, clínica e morfologia das lesões não conferem com varicela.

Resposta: Alternativa C