Dica do autor: Hérnias inguinofemorais são uma aula de anatomia prática: o pulo do gato é saber a relação entre o ligamento inguinal, o tubérculo púbico e os vasos epigástricos inferiores. Em linhas gerais, hérnias inguinais (diretas ou indiretas) aparecem acima (cranial) ao ligamento inguinal e podem se projetar para o escroto; as femorais saem pelo canal femoral, abaixo (caudal) ao ligamento, e têm maior risco de encarceramento/estrangulamento. No exame físico, o melhor é inspecionar e palpar com o paciente em pé e pedir manobra de Valsalva ou tosse — aí é que o saco herniário costuma aparecer; o supino também serve, especialmente para avaliar redução e distinguir direta x indireta, mas decúbito lateral não é a posição preferencial. Quanto ao tratamento, as técnicas tension-free com prótese (tela) mudaram o jogo: reduzem recorrência e permitem recuperação mais rápida; a via laparoscópica oferece menor dor pós-operatória e retorno mais precoce às atividades, sobretudo em hérnias bilaterais ou recidivadas, embora exija curva de aprendizado e recursos. A escolha entre abordagem aberta vs. videolaparoscópica e entre reparar um ou ambos os lados em um tempo leva em conta experiência do cirurgião, comorbidades e risco individual de complicações, incluindo dor crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A melhor posição para detectar hérnias inguinais é com o paciente em pé, fazendo Valsalva ou tossindo — é onde o saco costuma se projetar. Avaliar em decúbito lateral com o lado sintomático para baixo não é rotina nem melhora a sensibilidade do exame; pode até mascarar hérnias pequenas. Então, bater o olho em pé + palpar em pé com manobra de esforço é o caminho.

Alternativa B: INCORRETA. As técnicas com tela (tension‑free) geralmente diminuem recidiva e, na maioria dos estudos, resultam em menos dor relacionada à tensão imediata. Evidentemente, mal posicionamento da tela ou fixação inadequada pode causar dor crônica, mas afirmar que as técnicas com telas são em geral mais dolorosas que as sem tela é equivocação: as técnicas sem tela submetem tecidos a tensão, o que costuma gerar mais dor pós-operatória e maior taxa de recidiva.

Alternativa C: CORRETA. A correção laparoscópica (TAPP ou TEP) costuma promover menor dor no pós‑operatório imediato e retorno mais rápido às atividades e trabalho em comparação com a técnica aberta convencional, especialmente em casos bilaterais ou recidivados. É o grande trunfo da via laparoscópica, desde que realizada por equipe com experiência; por isso a afirmação está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia com protrusão palpável cranial (acima) ao ligamento inguinal é, na verdade, característica das hérnias inguinais. A hérnia femoral protude abaixo (caudal) ao ligamento inguinal e tipicamente aparece como massa infero‑lateral ao tubérculo púbico. Confundir a relação com o ligamento é erro clássico — fique ligado: acima = inguinal; abaixo = femoral.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer reparo simultâneo bilateral por via aberta com técnica tension‑free é aceitável e frequentemente vantajoso em termos de evitar segunda cirurgia, mas dizer que apresenta exatamente os mesmos índices de recidiva da correção em dois tempos é simplista. Recidiva depende de técnica, experiência do operador e fatores do paciente; além disso, cirurgia bilateral em único tempo pode aumentar dor imediata e morbidade perioperatória. Logo, a afirmação, dada de forma absoluta, não é correta.

Resposta: Alternativa C