Dica do autor: Tumores gástricos englobam um espectro que vai desde lesões benignas (pólipos, leiomiomas, lipomas) até neoplasias malignas — com destaque absoluto para o adenocarcinoma, que responde pela vasta maioria dos casos. Na prática clínica, o pulo do gato é reconhecer fatores de risco e padrões endoscópicos: infecção por Helicobacter pylori e gastrite atrófica associada à anemia perniciosa promovem um ambiente inflamatório crônico e metaplasia intestinal, passos clássicos na cascata intestinal do câncer gástrico. Pólipos gástricos são, de longe, as lesões benignas mais detectadas na endoscopia; entre eles, os hiperplásicos e os fundic gland polyps predominam, enquanto os adenomas (incluindo os com componente viloso) têm potencial neoplásico. Outra dica prática: pacientes com gastrectomia prévia com reconstrução tipo Billroth II têm risco aumentado de carcinoma do coto gástrico a longo prazo. Já a distribuição anatômica do câncer mudou ao longo das décadas — houve aumento proporcional de tumores proximais (região do cárdia) em várias populações — por isso hoje não dá pra afirmar categoricamente que o antro é a localização mais frequente em todos os cenários. Fique ligado: para responder rápido, bater o olho e saber que I, II e III são afirmações clássicas verdadeiras; as outras trazem armadilhas epidemiológicas ou conceitos incompletos.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que as assertivas I, II e III estão corretas. De fato: tumores benignos representam uma pequena parcela das neoplasias gástricas (geralmente citados na faixa de 5–10%), os pólipos são os tumores benignos mais frequentemente encontrados na endoscopia e o adenocarcinoma é o tumor maligno mais prevalente no estômago. Essa combinação sintetiza a epidemiologia clássica e o conhecimento anatômico-patológico essencial.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe que apenas II, III e IV estão corretas. O problema aqui é a IV: ela lista vários fatores como aumentadores de risco — muitos são verdadeiros (H. pylori, anemia perniciosa, pólipos adenomatósicos/vilosos e gastrectomia com reconstrução tipo Billroth II), porém incluir “úlcera gástrica benigna” como fator de risco claro é enganoso. Úlceras gástricas crônicas podem ocultar carcinoma, mas a simples presença de uma úlcera péptica benigna bem definida não é classificada como um fator de risco estabelecido na mesma categoria dos demais. Portanto a assertiva IV é equivocada em sua generalização, tornando esta alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que I, II, III e IV estão corretas. Como explicado acima, a IV é problemática: embora contenha itens verdadeiros, a inclusão da “úlcera gástrica benigna” como fator causal bem estabelecido para câncer gástrico é imprecisa. Logo não se pode aceitar IV por inteiro, e essa alternativa cai.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que todas as assertivas estão corretas. Além da imprecisão na IV, a V também é controversa: a localização mais comum do câncer gástrico já foi classicamente o antro, mas houve um deslocamento epidemiológico com aumento relativo de tumores proximais (cárdia) em muitas populações. Assim, afirmar categoricamente que hoje o antro é a localização mais comum é simplista e pode estar errado dependendo do contexto epidemiológico, tornando a alternativa falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que nenhuma assertiva está correta. Isso é manifestamente falso, pois I, II e III são afirmações reconhecidamente verdadeiras e essenciais para entender tumores gástricos. Portanto essa alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa A