Dica do autor: Tumores colorretais seguem, na grande maioria, a conhecida sequência adenoma–carcinoma: pólipos adenomatosos são lesões neoplásicas pré-malignas que, com acúmulo de mutações ao longo de anos, podem progredir para carcinoma invasivo. Por isso a detecção e retirada de adenomas é a principal estratégia preventiva do câncer colorretal. A distribuição anatômica do câncer varia, mas historicamente há maior incidência no cólon esquerdo (reto e sigmoide), onde sintomas obstrutivos e alterações do hábito intestinal são mais precoces. O carcinoma de cólon é, de fato, uma das causas mais frequentes de obstrução do intestino grosso em adultos, ao lado de causas como diverticulite e vólvulo, e costuma provocar lesões constritivas em segmento distal. Para avaliação diagnóstica e terapêutica do trato colorretal, a colonoscopia é o exame de escolha: permite visualização direta, biópsia e polipectomia em sessão única, sendo também o método de eleição para rastreamento e seguimento após tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa aponta que apenas I, II e IV estariam corretas, mas omite III e V. A assertiva III (maior incidência no lado esquerdo) e a V (colonoscopia como exame indicado) são verdadeiras, logo a combinação apresentada é incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui constam III, IV e V como corretas. Embora essas três sejam verdadeiras, as assertivas I e II também o são (adenomas são os pólipos neoplásicos mais frequentes e a maioria dos carcinomas deriva de adenomas), de modo que desconsiderar I e II torna esta alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Indica que apenas I, III e V estão corretas. Novamente há erro por exclusão: as assertivas II (proporção significativa de carcinomas originando‑se de adenomas) e IV (carcinoma como causa comum de obstrução do intestino grosso) também são verdadeiras, logo a alternativa está incompleta.

Alternativa D: CORRETA. Todas as assertivas I a V estão corretas. Resumindo: adenomas são os pólipos neoplásicos mais frequentes; a via adenoma–carcinoma explica a maior parte dos carcinomas colorretais (avaliados em porcentagens que superam os 70% em séries clássicas); há predomínio de tumores no cólon esquerdo, que tendem a causar sintomas obstrutivos; o carcinoma de cólon é uma das causas mais comuns de obstrução do intestino grosso em adultos; e a colonoscopia é o exame padrão‑ouro para avaliação, diagnóstico e tratamento endoscópico quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que nenhuma assertiva está correta, o que é claramente falso, pois todas as proposições I a V são verdadeiras conforme explicado acima.

Resposta: Alternativa D