Dica do autor: O nervo obturador nasce do tronco lombo‑sacro (raízes L2‑L4) e percorre a pelve até sair pelo forame obturador para entrar na coxa. Ele é o principal nervo motor dos músculos adutores (adutor longo, curto, magno em parte, grácil e obturador externo) e tem um ramo sensitivo que cobre a porção medial da coxa. Lesões do obturador provocam déficit na adução da coxa e perda ou alteração sensorial medial, sem comprometer a extensão do joelho nem o reflexo patelar — por isso dá para “bater o olho” e suspeitar do obturador quando há alteração sensitiva medial com fraqueza de adução isolada. Na prática cirúrgica pélvica (histerectomia, procedimentos sobre ligamentos ou por fixação) esse nervo fica exposto a tração, compressão por retractores ou até lesão direta; o quadro costuma ser relativamente focal, sem alterações vasculares nem de esfíncteres.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a descrição clássica de lesão do nervo obturador: alteração sensitiva na porção medial da coxa e fraqueza na adução. O padrão motor (adutores afetados) e sensitivo (medial da coxa) casa certinho com a distribuição do obturador. Reflexos do compartimento anterior da coxa, pulsos e controle esfincteriano permanecem preservados, o que reforça a localização nervosa neste nervo intrínseco da região medial da coxa.

Alternativa B: INCORRETA. O “nervo perineal” aqui remete às estruturas que inervam a região perineal (ramo perineal do pudendo ou nervos perineais), responsáveis por sensibilidade do períneo e função esfincteriana/sexual. Lesão desses ramos causaria dor/perda sensitiva perineal e possível alteração do controle esfincteriano, não um déficit isolado na porção medial da coxa e adução.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo femoral (L2‑L4) inerva o compartimento anterior da coxa: quadríceps (extensão do joelho) e sensibilidade da face anterior da coxa e da perna medial via safeno. Lesão femoral cursaria com déficit de extensão do joelho e diminuição do reflexo patelar — achados não presentes aqui; além disso, a sensibilidade comprometida seria anterior/medial da perna, não a porção medial alta da coxa típica do obturador.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo cutâneo femoral (especialmente o lateral) é puramente sensorial e inerva a face lateral da coxa (meralgia parestésica). Alteração dele causa formigamento/dormência lateral, sem fraqueza motora de adução. Logo, não explica a associação de alteração sensorial medial com fraqueza adutora.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo gênito‑femoral tem ramo genital (que na mulher inerva pequenos/lábios e o músculo cremaster no homem) e ramo femoral que dá sensibilidade à região superior anterior da coxa (região do triângulo femoral). Não costuma causar déficit na porção medial da coxa nem fraqueza de adução, portanto não se encaixa no quadro descrito.

Resposta: Alternativa A