Dica do autor: No pós-parto, as infecções formam um espectro anatômico que vai desde a cavidade uterina até a cavidade peritoneal e órgãos pélvicos vizinhos. O pulo do gato para acertar questão assim é identificar o local anatômico atingido e associar o sinal/achado clássico: endometrite refere-se à infecção do endométrio e costuma dar dor uterina, loquiação purulenta, febre e sinais locais — é o que a questão chama de "fisometria" (achados uterinos). A parametrite é a infecção do tecido conjuntivo dos ligamentos e espaços retrouterinos, com dor localizada e palpação dolorosa, sem necessariamente massa anexial. O abscesso pélvico (ou tubo-ovariano) se encaixa como anexite complicada: massa pélvica, febre persistente e possibilidade de imagem com coleção. Peritonite cursa com irritação peritoneal e sinal de Blumberg positivo. Já a insuficiência renal aguda é mais um reflexo de comprometimento sistêmico, frequentemente por choque séptico — a hipoperfusão renal e a resposta inflamatória levam à queda aguda da função renal. Bater o olho e saber: uterino = endometrite; ligamentos retrouterinos = parametrite; massa pélvica/coleção = anexite/abscesso; Blumberg = peritonite; ARF na puerperal = pensar em sepse/choque.

Alternativa A: INCORRETA. Vamos ver os pares: I-C atribui "fisometria" à parametrite — errado, porque achados uterinos localizam endométrio (endometrite), não tecido conjuntivo dos ligamentos. II-A coloca infecção dos ligamentos como choque séptico — novamente desencontro, a parametrite é um quadro local; choque séptico pode ser consequência avançada, não o diagnóstico primário. III-D relaciona abcesso pélvico com endometrite — impreciso: abcesso pélvico é complicação anexial (coleção), não um quadro restrito ao endométrio. IV-B está correto (Blumberg = peritonite), mas como há múltiplos erros, a alternativa é incorreta. V-E liga insuficiência renal aguda à anexite — também não é a associação clássica.

Alternativa B: INCORRETA. I-C de novo erra ao ligar achados uterinos à parametrite. II-B sugere que infecção dos ligamentos seria peritonite — apesar de parametrite poder gerar irritação local, não é sinônimo de peritonite franca com sinal de Blumberg. III-E acerta (abcesso pélvico = anexite), IV-A associa Blumberg a choque séptico — obviamente errado, Blumberg é sinal de irritação peritoneal. V-D coloca insuficiência renal com peritonite — também não é a associação típica. Resultado: vários emparelhamentos incorretos.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui I-D acerta (fisometria → endometrite), mas II-A atribui a infecção dos ligamentos a choque séptico — incorreto como diagnóstico primário. III-B liga abcesso pélvico à peritonite — não é o par clássico; abcesso pélvico é quadro anexial/coleção. IV-C associa Blumberg a parametrite — também errado; Blumberg aponta peritonite. V-E liga insuficiência renal aguda à anexite — sem base para ser a associação típica. Apesar de um ou outro item bater, a alternativa como um todo está errada.

Alternativa D: CORRETA. Todas as associações são as que a prática clínica e a fisiopatologia sugerem: I-D (fisometria → endometrite): achados uterinos, loquiação purulenta e dor à palpação do útero são típicos de endometrite. II-C (infecção dos ligamentos retrouterinos → parametrite): a parametrite é exatamente a infecção do tecido conjuntivo dos ligamentos, com dor localizada e inflamação dos planos retrouterinos. III-E (abcesso pélvico → anexite): abcesso pélvico é expressão de anexite complicada (coleção tubo-ovariana). IV-B (sinal de Blumberg positivo → peritonite): Blumberg é sinal clássico de irritação peritoneal/ peritonite. V-A (insuficiência renal aguda → choque séptico): ARF no pós-parto frequentemente é consequência de choque séptico por hipoperfusão e injúria inflamatoria sistêmica — por isso se associa ao quadro de choque séptico.

Alternativa E: INCORRETA. Nesta alternativa I-E atribui achados uterinos à anexite — errado: anexite é mais tubo-ovariana, com massa pélvica; os sinais uterinos apontam para endometrite. II-B vincula infecção dos ligamentos à peritonite — não é a equivalência correta. III-D liga abcesso pélvico a endometrite — incorreto. IV-C associa Blumberg à parametrite — também invertido. V-A aqui estaria correta (insuficiência renal aguda → choque séptico), mas isoladamente não salva a alternativa como correta.

Resposta: Alternativa D