Dica do autor: Na prática vacinal a diferença entre contraindicação e precaução é o pulo do gato: contraindicação é quando não se deve, sob hipótese alguma, aplicar a vacina naquele indivíduo; precaução é quando se deve adiar ou avaliar risco/benefício. A maior parte das situações clínicas — febre baixa, prematuridade, história de alergias que não sejam reações imediatas a vacinas — não contraindica a imunização. As contraindicações absolutas são muito restritas: reação alérgica grave (anafilaxia) ao componente da vacina ou reação neurológica grave atribuída à vacina (por exemplo, encefalopatia verdadeira dentro de um curto período após DTP). No restante, vacinar é a regra, ajustando apenas o momento ou a via quando necessário. Fique ligado também que vacinas de vírus vivo atenuado têm regras específicas, mas alergia ao ovo, por exemplo, raramente impede a administração de sarampo/caxumba/especificamente MMR; hoje o foco é reações ao componente da vacina, não ao alimento do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Febre baixa não é contraindicação para vacinação. Pacientes com febre leve a moderada costumam receber as vacinas normalmente; apenas doenças moderadas a graves ou febre alta podem levar ao adiamento até melhora, por precaução, mas não configuram contraindicação absoluta.

Alternativa B: INCORRETA. "Alergias de qualquer tipo" é uma afirmação exagerada. Apenas alergia grave (anafilaxia) documentada ao componente da vacina ou à dose anterior é contraindicação. Alergias alimentares, rinites alérgicas, eczema ou intolerâncias que não sejam reações anafiláticas relacionadas à vacina não impedem a vacinação.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que vacina antisarampo/caxumba é contraindicada em alérgicos a ovo é mito antigo. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) pode ser administrada em pessoas com alergia ao ovo; a restrição real é para vacinas específicas cujo processo inclui proteína do ovo em quantidade relevante (situações raras) e apenas quando há reação anafilática comprovada ao componente. Na prática pediátrica, alergia ao ovo não bloqueia MMR.

Alternativa D: CORRETA. Encefalopatia verdadeira ocorrida até cerca de 7 dias após a DTP é considerada contraindicação absoluta para novas doses da vacina contendo pertussis. Trata‑se de reação neurológica grave atribuída à vacina, que contraindica a reaplicação do mesmo tipo de vacina acelular ou inteira contendo pertussis, devendo-se avaliar esquemas alternativos e notificar o acontecido.

Alternativa E: INCORRETA. Parto prematuro não é contraindicação para vacinação; prematuros devem ser vacinados conforme a idade cronológica, com atenção à situação clínica e possíveis imunizações específicas (por exemplo, imunoglobulina ou vacina antigripal em situações definidas), mas a prematuridade isolada não impede a aplicação rotineira das vacinas.

Resposta: Alternativa D