Dica do autor: No preparo pré‑operatório a ideia é identificar riscos e mitigá‑los de forma proporcional: nem tudo tem que ser aplicado para todo mundo. Avalie risco cardíaco, tromboembólico, pulmonar e infeccioso separadamente e use medidas dirigidas. Beta‑bloqueadores têm papel preventivo em pacientes selecionados com risco cardiovascular aumentado — o pulo do gato é não sair dando pra todo mundo e começar com dose baixa com tempo hábil para titulação; já a profilaxia tromboembólica depende do risco individual (score clínico, cirurgia, fatores adicionais como uso de anticoncepcional e obesidade), e medidas como deambulação precoce, meia elástica, compressão pneumática e, quando indicado, anticoagulação profilática são combinadas. Quanto à suspensão de antiplaquetários e tricotomia, cuidado: prazos e técnica importam — suspensão precoce e escolha do método de depilação influenciam mais que a decisão genérica de “suspender” ou “aparar”. Parar de fumar ajuda, mas precisa de semanas para trazer benefícios pulmonares relevantes; poucos dias não são suficientes.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender o clopidogrel apenas 3 dias antes da cirurgia geralmente não é suficiente para normalizar a função plaquetária e reduzir completamente o risco de sangramento; o tempo geralmente recomendado é de cerca de 5 dias (dependendo do paciente e do risco trombótico). Além disso, a decisão deve ser individualizada: em pacientes com stent coronariano recente ou alto risco trombótico, a suspensão pode ser mais perigosa que o sangramento. Ou seja, a afirmação é simplista e potencialmente perigosa.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente descrita tem fatores de risco (obesidade e uso de anticoncepcional oral) que elevam o risco de trombose venosa profunda; numa cirurgia eletiva, ainda que laparoscópica, a deambulação precoce é importante mas pode não ser suficiente. Nesses casos considera‑se profilaxia farmacológica (heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada conforme risco e contraindicações) associada a medidas mecânicas quando indicado. Logo, afirmar que apenas deambulação basta é errado.

Alternativa C: INCORRETA. Parar de fumar é sempre benéfico, mas os ganhos pulmonares relevantes (redução das complicações pulmonares pós‑op) normalmente exigem semanas: quanto antes melhor, idealmente 4–8 semanas antes da cirurgia. Uma suspensão de apenas 10 dias traz alguma vantagem (redução do monóxido de carbono e melhora parcial da oxigenação), mas é insuficiente para reverter totalmente alterações mucociliares e inflamatórias; portanto a afirmação, na forma como está colocada, é enganosa.

Alternativa D: CORRETA. O uso de beta‑bloqueadores na prevenção de eventos isquêmicos deve ser direcionado a pacientes com risco cardiovascular intermediário ou alto — o grande lance é selecionar o paciente certo. Deve‑se preferir manter quem já usa cronicamente e considerar iniciar em pacientes selecionados com tempo hábil (dias a semanas) para ajuste da dose e monitorização, evitando início imediato no perioperatório sem titulação. Monitorar frequência cardíaca e pressão arterial e evitar controle excessivamente agressivo são fundamentais.

Alternativa E: INCORRETA. Tricotomia rotineira NÃO é recomendada: remover pelos com lâmina aumenta o risco de infecção do sítio cirúrgico. Se a depilação for necessária, o método preferível é o uso de cortadores elétricos (clippers) imediatamente antes da cirurgia; raspar com lâmina ou fazer tricotomia de rotina para todas as cirurgias abdominais é prática ultrapassada e prejudicial.

Resposta: Alternativa D