Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O intestino delgado é dividido em três porções, com função de absorção de íons, água e outros nutrientes. A mais proximal, medindo cerca de 20cm, é o duodeno, onde desembocam os ductos pancreático e biliar com seus respectivos conteúdos. A divisão entre o duodeno e o jejuno, a segunda porção, com cerca de 100 a 110cm de comprimento, é marcada por um ângulo sustentado por uma dobra peritoneal conhecida como ligamento de Treitz. Não há uma divisão exata entre o jejuno e o íleo, a terceira e maior porção do intestino delgado, com 150 a 160 cm, entretanto há importantes diferenças anatômicas e histológicas entre elas, que diferenciam suas funções absortivas.
Alternativa A: Correto. Quase toda a absorção de gordura ocorre no intestino delgado, de modo que sua ressecção pode prejudicar a absorção de lipídios, levando a esteatorreia, deficiência de vitaminas lipossolúveis e desnutrição. Esses sintomas são ainda mais marcantes quando há ressecção do íleo, porção intestinal responsável pela absorção de sais biliares. Com a consequente deficiência desses sais, há prejuízo na formação de micelas e emulsificação de gorduras, com aumento de sua excreção pelas fezes.
Alternativa B: Correto. A absorção da vitamina B12 é feita no íleo terminal, sendo uma complicação comum de sua ressecção.
Alternativa C: Correto. Como mencionado, a reabsorção de sair biliares ocorre exclusivamente no íleo, de modo que sua ressecção leva a uma importante deficiência nesses componentes. Com isso, outros componentes da bile como o colesterol e pigmentos ficam mais concentrados, favorecendo a formação de cálculos. O risco de nefrolitíase também é aumentado em pacientes com ressecção ou outros prejuízos de absorção ileal, secundária à hiperoxalúria entérica, processo no qual a má absorção de gorduras leva a um aumento na absorção de oxalato, com supersaturação desse componente na urina e favorecimento da formação de cálculos.
Alternativa D: Incorreto. Apesar de serem simplificados como "intestino delgado", o duodeno, jejuno e íleo possuem características e funções distintas. A capacidade de absorção de vitamina B12 e de sais biliares depende de células exclusivas do íleo, cuja função não pode ser suprida pelas outras porções.

Resposta correta, letra D.