Dica do autor: No pré-natal, o objetivo é identificar fatores de risco que possam afetar a saúde materna e fetal e intervir precocemente. Testes sorológicos para sífilis (VDRL ou testes treponêmicos), HIV e HBsAg são exames básicos de rastreamento logo na primeira consulta, porque permitem tratamento e medidas preventivas que reduzem transmissão vertical e complicações. A bacteriúria assintomática merece destaque: na gestação há maior risco de progressão para pielonefrite, por isso o rastreio e tratamento são mandatórios. A citologia cervical pode ser realizada na gestação quando indicada (não causa abortamento nem lesão fetal) e deve seguir as regras de oportunidade; indicada se não houver exame recente. Quanto à rubéola, a conduta habitual é avaliar história vacinal e, quando pertinente, oferecer vacinação no puerpério se não imune — o rastreio sorológico universal na gestação não é rotina obrigatória em todos os programas. Já a ultrassonografia tem janelas bem definidas: primeiro trimestre para datar/viabilidade, segundo para morfologia e, se necessário, avaliação do crescimento no terceiro; fazer US mensal rotineiro em gestação de baixo risco não é recomendação padrão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que a pesquisa universal de anticorpos contra a rubéola é recomendada às pacientes do SUS. Na prática, a abordagem é mais dirigida: confirma-se a imunidade quando necessário e prioriza-se a vacinação de mulheres não imunes no período pós-parto. Fazer sorologia para rubéola de forma universal em todas as gestantes não é a ação rotineira padronizada como exame obrigatório em todos os cenários de pré-natal.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a bacteriúria assintomática não tem relevância e não precisa de tratamento é um erro perigoso. Na gravidez, a colonização urinária assintomática pode evoluir para pielonefrite e está associada a parto prematuro; por isso rastreamento e tratamento com antibiótico adequado são recomendados quando detectada.

Alternativa C: INCORRETA. A citologia cervicovaginal pode ser realizada na gestação quando indicada (por exemplo, quando a mulher não teve exame recente ou há sinais/sintomas). Não há evidência de que o exame provoque abortamento. Deve-se apenas tomar cuidado com técnica e interpretar alterações reativas da gestação, mas não se evita rotineiramente por medo de abortamento.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer ultrassonografia mensal em gestação de risco habitual não é prática padrão. O mínimo necessário inclui US de primeiro trimestre para datar/viabilidade e, preferencialmente, morfológico no segundo trimestre. Exames adicionais no terceiro trimestre ficam reservados a indicações específicas (suspeita de restrição de crescimento, apresentação fetal, etc.), não rotineiramente todo mês.

Alternativa E: CORRETA. VDRL (ou outro teste de rastreio para sífilis), sorologia/triagem para HIV e pesquisa de HBsAg devem ser solicitados já na primeira consulta de pré-natal. Identificar precocemente sífilis, HIV e hepatite B permite tratamento, profilaxia e medidas para reduzir transmissão vertical, sendo essa a conduta padrão inicial.

Resposta: Alternativa E