Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que exposições ocupacionais a solventes aromáticos — especialmente o benzeno — são classicamente associadas a toxicidade medular e ao desenvolvimento de leucemias mieloides agudas. O benzeno é metabolizado no fígado em compostos que atingem a medula óssea, causando dano ao DNA, instabilidade cromossômica e disfunção de progenitores hematopoiéticos. Clinicamente isso se traduz em citopenias precedendo, em alguns casos, o surgimento de LMA após latência que pode variar de anos. Fique ligado: outros metais e elementos tóxicos provocam diferentes síndromes (intoxicação neurológica, renal ou carcinogênese de órgãos específicos), mas quando o exame pergunta direto sobre leucemia mieloide aguda, bater o olho e saber que a resposta é benzeno é meio caminho andado.

Alternativa A: INCORRETA. Arsênio está associado a vários efeitos tóxicos e carcinogênicos, em especial câncer de pele, pulmão e bexiga, além de toxicidade aguda (gastrointestinal, cardiovascular, neuropatia). Exposição crônica pode causar alterações sistêmicas, mas não há associação clássica e direta com aumento consistente da incidência de LMA como ocorre com o benzeno. Curiosamente, compostos arsenicais têm papel terapêutico em leucemia promielocítica aguda (trióxido de arsênio), mas isso não transforma o arsênio em causa clássica de LMA na prática clínica.

Alternativa B: CORRETA. Benzeno é o agente químico classicamente ligado ao aparecimento de leucemia mieloide aguda. A exposição ocupacional crônica (indústrias petroquímicas, solventes, tintas, colas, trabalho com gasolina) e níveis altos de contato ambiental aumentam o risco. A fisiopatologia envolve metabolização em radicais reativos que lesionam a medula, promovendo aplasia, mielodisplasia e, com o tempo, transformação maligna em LMA. É a associação consagrada pela prática e pelas evidências epidemiológicas.

Alternativa C: INCORRETA. Cádmio é tóxico para rins, pulmões e ossos e tem associação com neoplasias como câncer de pulmão e próstata em alguns estudos ocupacionais, além de causar doença renal crônica e osteomalácia. Não é uma causa clássica de LMA; seu perfil tóxico é bastante diferente do benzeno e não se usa cádmio como marcador em hematopatias.

Alternativa D: INCORRETA. Chumbo causa principalmente efeitos hematológicos do tipo anemia por alteração na síntese de heme, além de neurotoxicidade, nefropatia e hipertensão. Apesar de o chumbo ser um tóxico sistêmico importante, não há associação direta e clássica com risco aumentado de leucemia mieloide aguda como ocorre com o benzeno.

Alternativa E: INCORRETA. Zinco é um oligoelemento essencial; em excesso pode causar sintomas gastrointestinais e interferir com cobre, mas não é reconhecido como agente causal de leucemia mieloide aguda. Sua participação em doenças neoplásicas hematológicas é, na prática, irrelevante.

Resposta: Alternativa B