Dica do autor: Em crianças pequenas, o diagnóstico das dermatoses se apoia muito na topografia das lesões e no aspecto clínico. A dermatite atópica (DA) costuma começar na infância, é pruriginosa, tem caráter crônico e recidivante e predileção por áreas faciais nas fases iniciais e por pregas (antecubital, poplítea, pescoço) conforme a criança cresce. Lesões eritemato‑descamativas e exsudativas indicam eczema agudizado, frequentemente impetiginizado — e o pulo do gato é lembrar que o Staphylococcus aureus é o agente mais próximo e comum nesses quadros. Seborreia infantil tem escamas mais oleosas, predomina em couro cabeludo e áreas sebáceas (plis nasolabiais, sobrancelhas), raramente causa exsudação extensa em pregas; psoríase invertida tem placas mais bem delimitadas, brilhantes e com pouca descamação nas dobras; candidíase de dobras tem eritema intenso e satélite de pústulas; esporotricose costuma ser nodular e com trajeto linfático. Em prova, bater o olho na distribuição (face + dobras) e no caráter exsudativo ajuda a fechar o diagnóstico: dermatite atópica com sobreinfecção por S. aureus.

Alternativa A: INCORRETA. Dermatite seborreica em bebê (ou na infância) geralmente cursa com placas eritemato‑descamativas com escamas mais oleosas, envolvendo couro cabeludo (cradle cap), sobrancelhas, ao redor do nariz e pregas nasais; não tem como traço marcante as pregas antecubitais e poplíteas nem costuma ser tão exsudativa. A secundarização por Streptococcus é possível, mas muito menos típica — quando há impetiginação em dermatite infantil, Staphylococcus aureus é mais frequente. Portanto, o conjunto idade + distribuição + exsudação não bate com seborreica por estreptococo.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite seborreica com contaminação por Candida albicans também não encaixa: candidíase de dobras gera eritema intenso, áreas brilhantes, com pústulas satélites e prurido/ardor, predominando em intertrígines (axilas, região inguinal, submamária). A presença de lesões malares, palpebrais e no tórax anterior sugere eczema atópico, não infecção por Candida. Além disso, Candida é agente oportunista típico de dobras molhadas, não de exsudação generalizada em face e antecúbitos.

Alternativa C: INCORRETA. Psoríase invertida (ou psoríase em dobras) acomete intertrígines com placas eritematosas bem delimitadas, lisas e com pouca descamação, tipicamente sem tanta exsudação ou crostas. Em crianças pequenas, a psoríase costuma ter outros padrões (plaque, guttata) e história familiar é comum. A distribuição malares e palpebral com exsudação é clássica de eczema/dermatite atópica, não de psoríase.

Alternativa D: CORRETA. Dermatite atópica com infecção cutânea secundária por Staphylococcus aureus é a opção que melhor explica o quadro: criança de 2 anos com lesões eritemato‑descamativas nas maçãs do rosto, pálpebras, pescoço, tórax anterior e, especialmente, nas dobras antecubitais e poplíteas — padrão muito sugestivo de DA. A exsudação e provável crosta amarelo‑melada apontam para impetiginação bacteriana; o S. aureus é o colonizador/infectante mais frequentemente responsável por surtos e sobreinfecções na DA. Fique ligado: além do tratamento do eczema (emolientes e anti‑inflamatórios tópicos), manejar a infecção quando presente é fundamental.

Alternativa E: INCORRETA. Esporotricose cutânea é micose subcutânea por Sporothrix, que costuma apresentar nódulos ulcerados e lesões em trajeto linfático — quadro muito distinto de eczema difuso, eritemato‑descamativo e exsudativo em face e dobras. Não é a opção compatível com a apresentação descrita.

Resposta: Alternativa D