Dica do autor: Durante a gestação o útero aumentado empurra as alças intestinais e o ceco para cima e lateralmente. O apêndice, que normalmente nasce na porção posteromedial do ceco, acaba sendo deslocado superolateralmente — ou seja, para cima e para fora — principalmente no segundo e terceiro trimestres. O pulo do gato é entender que esse deslocamento muda a apresentação clínica: a dor de apendicite pode migrar do quadrante inferior direito para uma região mais alta e até subcostal, e sinais clássicos como ponto de McBurney perdem sensibilidade. Fique ligado: isso altera a suspeita clínica, a escolha e interpretação de exames de imagem (ultrassonografia inicial; ressonância magnética quando ultrassom inconclusivo) e a estratégia cirúrgica, mas o princípio permanece — apendicite na grávida é indicação cirúrgica precoce para evitar perfuração.

Alternativa A: INCORRETA. "Se desloca para baixo e para fora" está errado porque a expansão uterina não puxa o ceco e o apêndice para baixo — ao contrário, empurra para cima. Portanto a localização lateral pode ocorrer, mas o vetor vertical é superior, não inferior.

Alternativa B: INCORRETA. "Se desloca para baixo e para dentro" erra nos dois vetores. Não há tendência do apêndice a migrar para baixo (caudal) nem a deslocar-se para dentro (medial) de forma característica na gravidez; o deslocamento típico é superior e lateral.

Alternativa C: INCORRETA. "Se desloca para cima e para dentro" acerta a direção vertical, mas erra a componente lateral. O apêndice tende a deslocar-se lateralmente (para fora) junto com o ceco, não para a linha média.

Alternativa D: CORRETA. "Se desloca para cima e para fora" é a resposta esperada: o útero grávido empurra o ceco e o apêndice em sentido superolateral. Clinicamente, por isso, pacientes grávidas podem apresentar dor em nível mais alto do que o clássico ponto de McBurney.

Alternativa E: INCORRETA. "Não se desloca" não é verdade — a posição do apêndice é bastante variável normalmente e sofre alteração na gravidez por causa da massa uterina crescente. Negar qualquer deslocamento é incorreto e perigoso para a avaliação clínica.

Resposta: Alternativa D