Dica do autor: O quadro descrito é clássico de corioamnionite clínica: febre materna, saída de líquido amniótico purulento, leucocitose com desvio à esquerda e alteração do líquido são sinais de infecção intra-amniótica. Nessa situação o risco principal é a rápida progressão para sepse materna, sofrimento fetal e risco neonatal por exposição bacteriana. O pulo do gato é entender que, diante de infecção intrauterina, a conduta é interromper a gestação e tratar com antibioticoterapia empírica endovenosa imediatamente — não se tenta prolongar a gestação com tocólise. Corticoterapia antenatal para maturação pulmonar é indicada em pré-termo (< 34 semanas), mas quando a decisão de parto é imediata costuma-se administrar apenas uma dose útil se houver tempo, pois não se deve atrasar a retirada fetal por um ciclo completo de corticoide. A via do parto depende das condições obstétricas: apresentação podálica, ausência de trabalho de parto eficaz e pouca dilatação favorecem a cesariana. Em resumo: ATB endovenoso imediato + preparo para parto rápido (na maioria das vezes cesárea se a via vaginal não estiver claramente favorável) e corticoide pontual se houver janela para benefício.

Alternativa A: INCORRETA. Antibioticoterapia é correta, mas a proposta associa tocólise e apenas controle pela cardiotocografia. Na presença de corioamnionite a tocólise é contraindicada — tentar paralisar o útero só prolonga a exposição fetal e materna à infecção. Além disso, a monitorização fetal isolada não resolve o problema: é necessária intervenção obstétrica precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Induzir o trabalho de parto após dois dias de corticoterapia e antibioticoterapia significa aguardar 48 horas, o que é arriscado em contexto de infecção materna ativa. A conduta expectante só é aceitável quando não há sinais de chorioamnionite; aqui já há febre alta e líquido purulento, então o risco de sepse e de pior desfecho fetal impede aguardar esse tempo.

Alternativa C: CORRETA. Antibioticoterapia imediata endovenosa + uma dose de corticoide seguida de operação cesariana é a melhor opção para este caso. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada prontamente; a administração de corticoide pontual é justificável em gestação de 33 semanas para obter algum benefício pulmonar sem postergar o parto; e a cesariana é indicada pela apresentação podálica, ausência de trabalho de parto ativo com apenas 2 cm de dilatação e necessidade de resolução rápida do foco infeccioso.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, propõe tocólise — o que é contraindicado — e avaliação seriada do bem-estar fetal. Em corioamnionite a estratégia não é avaliar e aguardar, mas tratar e concluir o parto. A avaliação fetal pode ser complementar, mas não substitui a indicação de resolução obstétrica rápida.

Resposta: Alternativa C