Dica do autor: Vigilância em Saúde é um sistema cuja espinha dorsal se apoia em três grandes e complementares áreas: epidemiológica, sanitária e ambiental. Cada uma tem papel bem definido, mas, no fim das contas, trabalham em conjunto para proteger a população. A vigilância epidemiológica foca na detecção, investigação e controle de eventos relacionados à saúde da população — pense em surtos, agravos transmissíveis e não transmissíveis e informações para decisão em saúde pública. A vigilância sanitária regula e fiscaliza bens, produtos e serviços que possam representar risco à saúde (alimentos, medicamentos, serviços de saúde, cosméticos, produtos de higiene, entre outros). A vigilância ambiental monitora fatores do meio ambiente (água, ar, solo, vetores ambientais, insalubridade) que influenciam a saúde humana. O pulo do gato é entender que existem modalidades específicas (como vigilância de vetores, entomológica, em serviços de saúde) que são peças operacionais dentro dessas três grandes áreas, mas a base estrutural do sistema é essa tríade: epidemiológica, sanitária e ambiental.

Alternativa A: INCORRETA. “Ambiental, de vetores e sanitária” mistura uma das bases (ambiental) e outra adequada (sanitária) com uma modalidade operacional (vigilância de vetores). A vigilância de vetores é importante e frequentemente integrada à vigilância epidemiológica ou ambiental, mas não constitui, por si só, a base estrutural do sistema de Vigilância em Saúde.

Alternativa B: INCORRETA. “Sanitária, hospitalar e ambulatorial” traz vigilância sanitária correta, mas confunde níveis/locais de atenção (hospitalar e ambulatorial) com modalidades de vigilância. Serviços de saúde têm suas rotinas de vigilância (vigilância em serviços de saúde), porém hospital e ambulatório representam pontos de atenção, não as três bases estruturais do sistema.

Alternativa C: INCORRETA. “Epidemiológica, ambulatorial e hospitalar” também mistura a vigilância epidemiológica (correta) com locais de atenção (ambulatorial e hospitalar). A vigilância em serviços de saúde é prática relevante, mas não compõe, junto com a epidemiológica, a tríade estrutural que organiza a Vigilância em Saúde.

Alternativa D: CORRETA. “Sanitária, ambiental e epidemiológica” são, de fato, as três vigilâncias que sustentam a estrutura do sistema de Vigilância em Saúde. Juntas, permitem detectar agravos, controlar riscos relacionados a produtos e serviços e monitorar fatores ambientais que afetam a saúde. Considerando integração, fluidez de informação e ações articuladas, essa tríade é a base para planejamento, intervenção e avaliação em saúde pública.

Resposta: Alternativa D