Dica do autor: O quadro descrito bate com a gastroenterite viral típica da infância, e o pulo do gato aqui é reconhecer o padrão: incubação curta (1–3 dias), vômitos proeminentes seguidos de diarreia aquosa, febre baixa e curso autolimitado de cerca de 4–8 dias. A lesão do epitélio intestinal (atrofia das vilosidades e disfunção da borda em escova) leva a má absorção de glicídios e, temporariamente, intolerância à lactose — por isso muitas crianças ficam com diarreia mais prolongada se ingerirem leite. O diagnóstico laboratorial nas práticas clínicas costuma ser feito por detecção de antígeno nas fezes por imunoensaio (ELISA) ou testes rápidos; em centros mais avançados usa‑se RT‑PCR. Vale lembrar que essa infecção é importante por causar desidratação em lactentes e crianças pequenas, e que existe vacina que reduz bastante os casos graves.

Alternativa A: INCORRETA. Entamoeba histolytica causa, em geral, diarreia invasiva com muco e sangue (disenteria) ou abscesso hepático em casos complicados. A fase de incubação costuma ser mais longa e os sintomas não se limitam a vômitos e diarreia aquosa autolimitada de poucos dias. O diagnóstico baseia‑se em identificação de trofozoítos/cistos nas fezes, sorologia ou testes antigênicos específicos, e o esquema terapêutico é com imidazóis e luminal (para portadores). Portanto, não combina com o padrão descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Giardia lamblia (intestinalis) costuma provocar diarreia crônica ou subaguda, esteatorreica, com perda de peso, cólicas e má absorção; o período de incubação é mais longo (dias a semanas) e o quadro é menos marcado por vômitos agudos. O diagnóstico é por pesquisa de cistos/trofozoítos nas fezes ou por teste antigênico no conjunto fecal. Não é a apresentação típica de início súbito com duração de 4–8 dias e intolerância lac­tica transitória logo após uma gastroenterite aguda infantil.

Alternativa C: CORRETA. Rotavírus é o agente clássico que casa com todos os achados: incubação de cerca de 1–3 dias, vômitos iniciais, diarreia aquosa, febre baixa, duração média de 4–8 dias e possibilidade de intolerância temporária à lactose pela lesão da borda em escova. A detecção do antígeno fecal por imunoensaio é método diagnóstico rotineiro. É a resposta que reúne clínica, evolução e método laboratorial descritos.

Alternativa D: INCORRETA. Adenovírus entérico (tipos 40/41) também causa diarreia em crianças, mas o período de incubação tende a ser mais longo (vários dias) e o curso pode ser mais prolongado; além disso, o quadro clássico com vômitos intensos, curta incubação e intolerância láctea transitória é mais típico de rotavírus. A confirmação por imunoensaio é possível, mas o conjunto de sinais e a epidemiologia favorecem rotavírus como primeira hipótese.

Alternativa E: INCORRETA. Parvovírus humano (B19) não é causa de gastroenterite; sua apresentação típica é exantema (eritema infeccioso), artralgias e, em pacientes suscetíveis, crises aplásicas. Virais que causam gastroenterite humana com as características descritas não incluem parvovírus, e menções a parvovírus causadores de enterite referem‑se a espécies animais (ex.: parvovírus canino), não aplicáveis aqui.

Resposta: Alternativa C