Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um quadro de resistência insulínica e hiperandrogenismo em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato é entender a cadeia: hiperinsulinemia reduz a síntese de SHBG pelo fígado e aumenta a disponibilidade de andrógenos livres; por isso, na prática clínica a SHBG costuma estar diminuída, não aumentada. Clinicamente, sinais de hiperinsulinemia crônica, como acantose nigricans, são comuns. Do ponto de vista hormonal, muitas pacientes com SOP apresentam maior relação LH/FSH, com tendência a níveis normais ou aumentados de LH — a ideia de “LH diminuído” é incompatível com o padrão clássico. Em resumo: espere resistência à insulina e sinais clínicos/metabólicos dela (ex.: acantose), hiperandrogenismo com SHBG baixa e, frequentemente, LH normal ou elevado.

Alternativa A: INCORRETA. Contém I (aumento de SHBG), II (acanthosis nigricans) e III (diminuição do LH). A alternativa erra em I e III: na SOP, a SHBG tende a diminuir devido à hiperinsulinemia e ao efeito dos andrógenos sobre o fígado; já o LH tipicamente não está diminuído — costuma estar normal ou aumentado, com relação LH/FSH aumentada em muitos casos. Apenas o item II estaria correto aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta I, II e IV. Os itens II (acanthosis nigricans) e IV (resistência à insulina) são corretos. Porém o item I está equivocado: a SHBG costuma estar reduzida na SOP, não aumentada. Assim, essa combinação não pode ser considerada correta.

Alternativa C: INCORRETA. Indica I e III. Ambas estão incorretas para SOP clássica: I (aumento de SHBG) é falso — a SHBG cai; III (diminuição de LH) também é falso — o padrão costuma ser de LH normal a aumentado. Portanto essa dupla não representa corretamente as alterações esperadas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma apenas I (aumento de SHBG). Isoladamente, este item é falso na SOP. Na prática, encontra-se SHBG diminuída em decorrência da resistência insulínica e da influência androgênica.

Alternativa E: INCORRETA. Indica somente IV (resistência à insulina). O item IV está correto — resistência à insulina é marca da SOP — porém a alternativa é incompleta porque não inclui o item II (acanthosis nigricans), que também é esperado clinicamente em pacientes com resistência insulínica. Logo, apresentar apenas IV não corresponde ao conjunto correto de achados.

Resposta: Alternativa - Nenhuma das alternativas (correta seria: II e IV)