Dica do autor: Na gestação o organismo materno sofre adaptações sistêmicas para suprir as demandas fetais e manter a homeostase materno-fetal. Entre as mudanças mais importantes estão a expansão do volume plasmático e do débito cardíaco, o aumento da taxa de filtração glomerular, alterações hematológicas com aumento da massa eritrocitária acompanhado de maior expansão plasmática (resultando em anemia fisiológica) e uma necessidade aumentada de ferro para formar hemoglobina e atender à transferência fetal. Além disso, há alterações cutâneas (hiperpigmentação é comum), respiratórias (hiperventilação discreta), e musculoesqueléticas: o incremento do volume abdominal desloca o centro de gravidade para frente, levando à hiperlordose lombar. As mamas aumentam por efeito hormonal e pela preparação para lactação; após o desmame podem sofrer remodelamento, muitas vezes sem retornar totalmente ao aspecto pré-gestacional. O pulo do gato clínico é saber o que é adaptação fisiológica (por exemplo, glicose urinária ocasional por maior TFG) e o que exige investigação (glicosúria persistente e/ou glicemia elevada sugerem rastrear diabetes gestacional). Quanto ao ferro, a suplementação profilática é recomendada por causa do aumento das necessidades e do risco de anemia.

Alternativa A: INCORRETA. Embora haja expansão volêmica franca na gravidez, a frequência cardíaca normalmente aumenta (em média 10–20 bpm) como parte do aumento do débito cardíaco; não há redução da frequência cardíaca. Logo, a primeira metade da frase está certa (expansão volêmica) mas a segunda está errada, o que torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A gestação amplia a massa eritrocitária, mas o plasma aumenta proporcionalmente mais, havendo maior demanda de ferro para sustentar a eritropoiese materna e suprir o feto/placenta. Por isso a suplementação de ferro é indicada rotineiramente na assistência pré-natal para prevenir deficiência e anemia gestacional, que estão associadas a desfechos adversos maternos e fetais.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperpigmentação cutânea (linha nigra, cloasma) é realmente frequente e considerada alteração fisiológica. Já classificar a glicosúria moderada como "normal" é arriscado: aumento da TFG pode levar a glicosúria transitória e discreta, mas glicosúria persistente ou marcada exige investigação para diabetes gestacional ou distúrbios metabólicos. Portanto a alternativa mistura um fato verdadeiro com uma afirmação potencialmente equivocada, sendo incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento do abdome e do volume mamário desloca o centro de gravidade para frente (anteriormente), não para trás. Essa mudança provoca aumento da lordose lombar e alterações posturais típicas da gestação, com maior risco de dor lombar. A afirmação de desvio posterior está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Após a lactação as mamas geralmente reduzem de volume, mas nem sempre retornam exatamente ao aspecto pré-gestacional — pode haver queda de turgor, ptose ou mudanças glandulares/residuais. Dizer que retornam às características pré-gravídicas de forma garantida é incorreto.

Resposta: Alternativa B