Dica do autor: Na gravidez o sistema respiratório sente na pele as mudanças hormonais e mecânicas: progesterona e estrogênio aumentam a vascularização e produzem edema da mucosa nasal, além de alterar a cinética respiratória por aumento do volume minuto. Isso explica por que queixas nasais e doenças alérgicas (rinite, rinite gravídica) são extremamente frequentes. A mesma congestão e obstrução de drenagem sinusal predispõem a episódios de sinusite. Já a asma, doença inflamatória das vias aéreas, não muda muito em termos de manejo: as medidas de controle e a maioria dos fármacos continuam indicadas, porque manter a mãe bem controlada protege também o feto. Quanto à tuberculose, a baciloscopia positiva implica risco de transmissão respiratória, mas o leite materno em si não é veículo de transmissão da tuberculose; portanto o uso do leite não é contraindicado — o que muda é a conduta em relação ao contato direto até a mãe tornar-se não contagiosa e ao tratamento dos recém‑nascidos expostos.

Alternativa A: INCORRETA. A opção diz que apenas I, III e IV estão corretas. Na verdade essas três estão corretas, mas a II também é verdadeira (a alteração hormonal e edema da mucosa na gravidez aumentam o risco de sinusite bacteriana), então a alternativa A falha por omissão.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar a correção a III e IV ignora que as doenças alérgicas (I) são, de fato, muito prevalentes na gestação e que a sinusite bacteriana (II) tem maior incidência devido às mudanças nas mucosas nasais e sinais. Portanto a B está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A redação traz um erro óbvio ("II, II e III") e, mesmo interpretando como intenção de dizer I, II e III, faltaria a IV, que também é correta no sentido de que o leite materno não é contraindicado em mães com tuberculose; logo a alternativa está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que todas estão erradas é claramente falso: pelo menos I, III e IV são corretas, e como já explicado a II também é considerada verdadeira no contexto gestacional. Portanto não dá para marcar todas como erradas.

Alternativa E: CORRETA. Todas as assertivas estão corretas. Recapitulando de forma prática: 1) doenças alérgicas (principalmente rinite) são muito frequentes na gravidez; 2) há maior tendência a sinusite bacteriana pelas alterações mucosas e de drenagem; 3) o tratamento da asma segue, em linhas gerais, as mesmas bases das não grávidas — controlar a asma é prioridade, com uso de broncodilatadores e corticoterapia inalatória quando indicado (budesonida tem perfil de segurança bem conhecido); 4) o leite materno não transmite tuberculose, então não há contraindicação ao uso do leite — o cuidado é com a transmissão respiratória direta se a mãe estiver bacilífera, exigindo medidas de isolamento até que deixe de ser contagiosa, e tratamento/profilaxia do recém‑nascido quando indicado.

Resposta: Alternativa E