Dica do autor: Circular de cordão (nó ou laço ao redor do pescoço fetal) é achado comum no ultrassom obstétrico e, na maioria das vezes, clinicamente irrelevante. Um único laço não aumenta de forma significativa o risco de mortalidade perinatal quando a gestação está a termo e o padrão cardiotocográfico é normal durante o trabalho de parto. O pulo do gato é entender que o diagnóstico ultrassonográfico não muda, por si só, a conduta obstétrica: o foco é a avaliação contínua do bem‑estar fetal durante o trabalho de parto e a atuação conforme os sinais de sofrimento. Intervenções como corticosteroide antenatal, antecipação rotineira para cesariana ou conduta obstétrica agressiva só são justificadas se houver achados de risco associados (prematuridade iminente, alterações no RCF/CTG, múltiplos laços graves, suspeita de compressão recorrente). No expulsivo, se houver desacelerações com sinal de compressão, medidas imediatas (manobras para aliviar compressão, clampar e cortar o cordão ao redor do pescoço se estiver preso) ou resolução operatória são indicadas. Ainda: a monitorização — seja ausculta intermitente adequada ou cardiotocografia contínua em situações de risco — é o que guia a necessidade de intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. A administração de betametasona é indicada quando há risco de parto pré‑termo iminente (normalmente até 34 semanas em protocolos comuns), não por causa de uma circular de cordão isolada. Interromper a gestação 48 horas após a administração de corticoide também não é conduta padrão diante apenas de um laço de cordão diagnosticado por ultrassom; só se antecipa o parto se houver indicação obstétrica (desacelerações persistentes, sofrimento fetal, rotura prematura de membranas com outros sinais, etc.).

Alternativa B: INCORRETA. Não existe indicação de cesariana rotineira apenas pela presença de circular de cordão após 39 semanas. A decisão pela via de parto baseia‑se em história obstétrica, apresentação fetal, condições maternas e principalmente no monitoramento fetal intraparto. Circulares isoladas e gestantes a termo com RCF normal devem seguir algoritmo de conduta para parto vaginal.

Alternativa C: INCORRETA. Também não se indica cesariana de maneira automática assim que o trabalho de parto se inicia só por causa do laço de cordão. A presença de sinal de sofrimento fetal durante o trabalho de parto é que pode justificar intervenção imediata (parto operatório ou cesariana urgente). Proceder à cesariana só por causa do diagnóstico antenatal seria um excesso e não melhora desfechos em cirulares simples.

Alternativa D: CORRETA. A conduta apropriada é acompanhar o trabalho de parto com monitorização do bem‑estar fetal — em prática, ausculta intermitente adequada (por exemplo, a cada 30 minutos na fase ativa do 1º estágio em parto de baixo risco e mais frequentemente no 2º estágio) ou cardiotocografia contínua se houver fatores de risco ou alterações. Ou seja: não se muda a via de parto apenas pelo laço; acompanha‑se e age‑se conforme a resposta fetal. No fim das contas, bater o olho no laço não substitui vigilância intraparto.

Resposta: Alternativa D