Dica do autor: Rinite alérgica na criança é, na prática, uma inflamação crônica da mucosa nasal mediada por mecanismos IgE dependentes e não-IgE também. O pulo do gato é entender que não se trata só de espirro e coriza: há resposta inflamatória que provoca vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, com acúmulo de líquido na mucosa e hipertrofia das conchas (turbinados). Esse edema turbinal é o responsável pela sensação de nariz entupido e pelas consequências funcionais — respiração bucal, alterações do sono, alterações fonatórias e até influência no desenvolvimento facial quando crônico. Na criança, a rinite costuma andar de mãos dadas com asma e com alterações da tuba auditiva (otite média com efusão), por isso o raciocínio clínico tem de ser amplo. Tratamento inicial prioriza controle ambiental e terapia medicamentosa: corticoide intranasal é o pilar para rinite moderada a grave; anti-histamínicos orais de segunda geração e lavagens nasais somam benefício. E, fique ligado: problemas como má oclusão relacionados à respiração bucal exigem avaliação multidisciplinar — primeiro a via aérea e a inflamação, depois a correção ortodôntica quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Errado: a relação entre asma e rinite é tão forte que, na prática, todo paciente asmático deve ser avaliado quanto à presença de rinite. Tratar só a asma sem investigar as vias aéreas superiores é perder a chance de melhorar o controle respiratório. Em outras palavras, não dá para ignorar a rinite em asmáticos — eles frequentemente coexistem e se amplificam mutuamente.

Alternativa B: CORRETA. Certo: o mecanismo inflamatório produz vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular na mucosa nasal, levando a edema e congestão das conchas nasais (hipertrofia/edema turbinal). É esse processo que causa obstrução nasal persistente, respiração oral e as repercussões funcionais que já citamos — por isso esta é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente enganosa: a má oclusão associada à respiração bucal não se resolve como primeira medida somente com aparelho ortodôntico. O caminho certo é tratar a causa respiratória (rinite, adenoide hipertrofiada, obstrução nasal) antes ou em conjunto com a correção ortodôntica. Fazer apenas a ortodontia sem resolver a via aérea é cometer um erro prático — o problema funcional pode persistir ou recidivar.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto: a otite média com efusão é bem mais frequente em crianças com rinite alérgica do que os números baixos sugerem. A inflamação nasal e a disfunção da tuba auditiva favorecem o acúmulo de secreção no ouvido médio; portanto, dizer que só 3–5% apresentam otite média subestima a realidade clínica pediátrica.

Alternativa E: INCORRETA. Meia-verdade: sintomas nasais pioram a qualidade do sono, sem dúvida, mas o fator que mais impacta o sono é a obstrução nasal e a respiração bucal/ronco. O prurido nasal contribui para desconforto e pode atrapalhar, mas não é o principal marcador de pior sono — por isso a alternativa, da forma como está, é equivocada.

Resposta: Alternativa B