Dica do autor: O quadro descreve um quadro respiratório agudo com febre alta, mialgias e tosse, ou seja, o perfil clássico da gripe (infecção por vírus influenza), que costuma ter início brusco e sintomas sistêmicos mais marcados que o resfriado comum. Adolescentes saudáveis, sem sinais de gravidade (sinais vitais razoáveis, sem dessaturação, sem taquicardia ou desconforto respiratório importante), geralmente recebem manejo sintomático e vigilância domiciliar. Antivirais (oseltamivir) têm benefício maior quando iniciados nas primeiras 48 horas e/ou em pacientes de risco (gestantes, imunossuprimidos, doenças crônicas). Pneumonia bacteriana precisa de indícios como dor pleurítica, crepitações/foco de consolidação à ausculta, taquicardia/taquipneia desproporcional ou hipoxemia. Crise de broncoespasmo merece tratamento dirigido se houver história de asma ou sibilância persistente com repercussão ventilatória; sibilos difusos leves em paciente sem histórico frequentemente refletem broncoirritação viral e melhoram com medidas de suporte. Importante também a orientação sobre isolamento e afastamento escolar para reduzir transmissão: em ambiente escolar, período de transmissibilidade costuma justificar afastamento por alguns dias (orientação prática é em geral até resolução da fase febril e por alguns dias adicionais — aqui a conduta proposta é afastamento por 7 dias), e retorno com reavaliação se houver piora ou sinais de gravidade. Fique ligado nos sinais de alarme: desconforto respiratório progressivo, dessaturação, prostração, vômitos persistentes ou sinais de desidratação, confusão ou dor torácica.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura termos inconsistentes: chama de “resfriado comum” e ao mesmo tempo menciona influenza A/H1N1 — são entidades diferentes. Clínica com febre alta, mialgia e início abrupto favorece influenza, não resfriado. Além disso não aborda medidas de controle (afastamento escolar) que são importantes em caso de suspeita de gripe em escola. Sintomáticos apenas pode até ser conduta, mas a alternativa textual está equivocada ao rotular o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia atípica com indicação rotineira de azitromicina exige suspeita clínica mais evidente (tosse persistente com repercussão, foco à ausculta, sinal de consolidação ou quadro progressivo). Neste caso há sibilos difusos e ausculta não focal; não há taquicardia, hipotensão ou sinais de gravidade. Uso indiscriminado de azitromicina não é indicado; antibiótico só se houver forte suspeita de pneumonia bacteriana ou confirmação.

Alternativa C: INCORRETA. Crise de broncoespasmo típica ocorre em história prévia de asma ou com sibilância importante e repercussão ventilatória (tiragem, dispneia marcada, hipoxemia). Aqui os sibilos são discretos e difusos, sem antecedentes e sem desconforto respiratório grave; inalação broncodilatadora de curta ação pode ser testada se houver suspeita de broncoespasmo, mas corticoide oral por 5 dias não é indicado rotineiramente sem evidência de asma ou broncoespasmo significativo.

Alternativa D: INCORRETA. Chamar de “pneumonia viral” exige evidência de acometimento pulmonar mais intenso (dispneia progressiva, crepitações focais, alterações de imagem). O manejo descrito (sintomáticos e reavaliação em 48 h) é parecido com vigilância, mas o diagnóstico não bate com a apresentação clínica mais compatível com síndrome gripal. Além disso, a alternativa não aborda medidas de controle de transmissão.

Alternativa E: CORRETA. É a alternativa que melhor descreve o cenário: quadro compatível com processo gripal, não é possível excluir influenza A/H1N1 com base apenas nos achados clínicos, e paciente jovem sem sinais de gravidade recebe manejo ambulatorial com medidas sintomáticas. A orientação para afastamento escolar por cerca de 7 dias é uma medida prática para reduzir transmissão em ambiente coletivo. Antivirais não são obrigatórios aqui (benefício maior se iniciados até 48 h ou em pacientes de risco). Reforçar retorno precoce caso haja piora ou sinais de alarme.

Resposta: Alternativa E