Dica do autor: A mola hidatiforme completa resulta de uma concepção em que todo o material genético é de origem paterna — o pulo do gato é lembrar que ela costuma ser androgenética e diploide. Na maioria dos casos isso ocorre por fertilização de um óvulo anucleado por um único espermatozoide que duplica seu material (46,XX monoespermática) ou, menos comumente, por dispermia resultando em 46,XY. Macroscopicamente e ecograficamente nota‑se edema difuso das vilosidades coriônicas e proliferação trofoblástica exuberante, com padrão em “neve” ou “colmeia”. Não há formação de embrião/feto viável nem anexo fetal. Em clínica, o hCG costuma estar muito elevado, o que explica náuseas intensas, sangramento uterino e a presença frequente de cistos tecais no ovário. A mola completa tem risco maior de evoluir para doença trofoblástica gestacional persistente (invasiva ou, raramente, coriocarcinoma) do que a parcial, mas essa transformação não é uma característica definidora — é uma complicação possível. O diagnóstico diferencia-se da mola parcial (geralmente triploide, com tecidos fetais presentes e proliferação trofoblástica menos acentuada) por cariotipagem, exame anatomo‑patológico e achados ecográficos.

Alternativa A: CORRETA. A mola hidatiforme completa apresenta, tipicamente, cariótipo diploide de origem paterna (androgenético). Esse é o achado citogenético clássico que distingue a forma completa da parcial, que costuma ser triploide. A compreensão desse mecanismo (óvulo anucleado + material paterno) é o diferencial crucial.

Alternativa B: INCORRETA. Na prática, o útero em mola completa tende a estar aumentado além do esperado para a idade gestacional, em razão do crescimento volumoso das vilosidades edemaciadas e da intensa proliferação trofoblástica. Altura uterina menor que a esperada é mais compatível com abortamento retido ou restrição de crescimento, não com mola completa.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de feto não é característica da mola completa — pelo contrário: a completa tipicamente não apresenta tecido embrionário ou feto reconhecível. Quando há tecido fetal ou malformações, o quadro tende a ser de mola parcial (triploidia), e não de mola completa.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a mola completa tenha risco maior de evolução para doença trofoblástica gestacional persistente (invasiva ou, raramente, coriocarcinoma) do que a parcial, "transformação maligna" não é a característica definidora da mola completa — é uma possível complicação. Portanto, afirmar que a mola completa se caracteriza por transformação maligna é impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. A ausência de cistos ovarianos é falsa: devido aos níveis muito altos de hCG, é comum observar cistos tecais (theca lutein cysts) bilaterais na mola completa. A presença desses cistos é, aliás, um achado que costuma acompanhar os casos mais volumosos com hCG muito elevado.

Resposta: Alternativa A