Dica do autor: Para interpretar corretamente um quadro do SIH‑SUS é preciso entender dois conceitos que são o pulo do gato: letalidade hospitalar e mortalidade proporcional (além de incidência). Letalidade hospitalar = (óbitos durante a internação por uma causa ÷ número de internações por essa mesma causa) × 100 — é um indicador de gravidade da doença na população internada. Mortalidade proporcional = (óbitos por uma causa ÷ total de óbitos) × 100 — mostra o peso daquela causa dentro do conjunto de mortes. Incidência acumulada, por sua vez, exige um denominador populacional (pessoas expostas/tempo); usar o total de internações como denominador é erro conceitual: você vira uma proporção de internações, não uma taxa de incidência. Na hora de bater o olho e saber qual alternativa é correta, calcule sempre as proporções com o numerador e denominador apropriados e lembre‑se que números percentuais informados no enunciado devem ser reproduzíveis pela divisão direta dos valores do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a insuficiência cardíaca ocupa o primeiro lugar como causa de internação e de letalidade não se sustenta ao confrontar os números do quadro. O primeiro lugar deve ser definido pela maior quantidade de internações e/ou pela maior quantidade de óbitos; ao calcular as proporções a partir do quadro observa‑se que outra categoria (no caso, o IAM) apresenta maior número de internações e uma letalidade hospitalar relevante. Além disso, “primeiro lugar” aplicado simultaneamente a internação e letalidade exige concordância entre ambos os rankings, o que raramente ocorre automaticamente.

Alternativa B: INCORRETA. A expressão dá a entender que a incidência acumulada de AVC pode ser estimada dividindo 17.306 por 190.070. Isso está errado conceitualmente: 17.306 corresponde ao número de internações por AVC (numerador plausível), mas 190.070 é o total de internações por todas as causas do quadro, não a população em risco. Incidência acumulada exige um denominador populacional (por exemplo, número de homens usuários do SUS no período ou população do estado), então a divisão proposta gera somente uma proporção de internações, não uma incidência.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa está correta porque, ao usar os valores do quadro, a letalidade hospitalar do IAM é calculada como (óbitos por IAM ÷ internações por IAM) × 100, resultado que aproxima 13%. Ou seja: o número absoluto de internações por infarto indica carga elevada da doença entre os homens usuários do SUS e a razão óbitos/internações indica letalidade hospitalar em torno de 13% — interpretação direta e adequada dos dados apresentados.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que as doenças cerebrovasculares contribuem com cerca de 20% das internações e representam 25% da mortalidade proporcional não confere com as proporções extraídas do quadro. Para avaliar essa afirmação é preciso calcular: (internações por DCV ÷ total de internações) ×100 e (óbitos por DCV ÷ total de óbitos) ×100; os valores do quadro não resultam nos percentuais alegados, portanto a afirmação é inexata.

Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão essencial raramente responde por quase 10% das internações nesse perfil e tampouco tem letalidade numérica igual à mortalidade proporcional. Além do mais, letalidade (óbitos sobre internamentos) e mortalidade proporcional (óbitos por causa sobre total de óbitos) são medidas distintas; só por coincidência numérica elas seriam iguais, o que não é o caso ao cruzar os números do quadro.

Resposta: Alternativa C