Dica do autor: Para calcular o coeficiente de mortalidade por infarto agudo do miocárdio (IAM) você precisa de duas coisas: o numerador (número de óbitos por IAM) e o denominador (população em risco no período). O pulo do gato é usar fontes que cubram toda a população da área estudada: o sistema de óbitos garante identificação da causa básica de morte com códigos padronizados e a estimativa populacional permite calcular taxas por 10.000 ou 100.000 habitantes, além de possibilitar taxas específicas por faixa etária e padronização quando quiser comparar regiões. Fique ligado: existem outras bases (como registros de internação) úteis para perguntas diferentes (morbidade, internações, custos), porém elas não substituem o registro de óbitos para medir mortalidade. No fim das contas, bater o olho e saber se a fonte é universal (abrange toda a população) é essencial para não enviesar o coeficiente.

Alternativa A: INCORRETA. O SIH-SUS registra internações hospitalares do SUS, não óbitos em toda a população; já o SIM registra óbitos. Mesmo usando faixas etárias, combinar SIH-SUS (que é de internações) com SIM não resolve a necessidade do denominador populacional completo. Além disso, o SIH-SUS tem cobertura limitada ao setor público hospitalar e não captura óbitos ocorridos fora do hospital ou em hospitais privados que não registram via SIH.

Alternativa B: INCORRETA. O IBGE fornece o denominador (população), o que é ótimo. Porém, o SIH-SUS não é fonte adequada para o numerador de óbitos por IAM porque é uma base de internações, com cobertura restrita ao SUS. Usar apenas SIH-SUS levaria a subestimação dos eventos (muitas mortes não passam pelo fluxo do SIH) e enviesaria o coeficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Este item acerta ao indicar SIM e IBGE como fontes, mas erra ao afirmar que esses dados são restritos aos usuários do SUS. Na prática, tanto o registro de óbitos quanto as estimativas populacionais são de abrangência populacional — não apenas de usuários do sistema público — embora nenhum sistema seja perfeito quanto a subregistro. Assim, a justificativa dessa alternativa está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. O SIM (registro de óbitos com causa básica) fornece o numerador — número de óbitos por IAM — e o IBGE fornece o denominador populacional. Ambas as bases têm abrangência populacional e permitem calcular coeficiente bruto, taxas por faixa etária e realizar padronização para comparação entre municípios ou anos. Por isso, essa é a combinação adequada para estimar o impacto do IAM na mortalidade no Rio de Janeiro.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente a presença do IBGE como denominador estaria correta, mas o SIH-SUS não tem abrangência universal. Dizer que SIH-SUS e IBGE têm abrangência universal é incorreto: o SIH-SUS cobre internações do SUS, não toda a população. Portanto, essa combinação não garante um numerador completo de óbitos por IAM.

Resposta: Alternativa D