Dica do autor: Ambulatorial, no contexto da Política Nacional de Procedimentos Cirúrgicos Eletivos de Média Complexidade do SUS, significa procedimento que pode ser realizado sem necessidade de internação hospitalar prolongada: paciente chega, faz cirurgia com anestesia adequada (muitas vezes local, raquianestesia ou sedação), observa‑se por curto período e recebe alta no mesmo dia. O pulo do gato para identificar um procedimento ambulatorial é bater o olho e saber se ele exige suporte intensivo pós‑operatório, monitorização prolongada, equipamentos de alta complexidade ou internação para seguimento; se não exige, tende a ser ambulatorial. Entre os procedimentos de média complexidade existem alguns pensados para o regime de atenção ambulatorial qualificada (cirurgias rápidas, baixo risco de complicações, sem necessidade de UTI ou hemoderivados de rotina). No fim das contas, o que diferencia é risco, complexidade tecnológica e necessidade de leito pós‑op.

Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia de varizes unilateral pode parecer simples, mas, no escopo das políticas de média complexidade, costuma ser enquadrada em procedimentos que demandam estrutura de centro cirúrgico com possibilidade de maior tempo cirúrgico, possibilidade de sangramento e necessidade de hemostasia e suporte pós‑operatório — muitas vezes indicada em regime hospitalar ou de dia‑hospital com melhores condições que um ambulatório simples. Por isso, dentro da lista específica de procedimentos ambulatoriais de média complexidade, não é classificada como ambulatorial padrão.

Alternativa B: INCORRETA. A excisão e sutura de lesão da boca é, na prática, um procedimento de menor complexidade, frequentemente realizado em nível ambulatorial básico (atenção primária ou ambulatório de especialidade) e não integra a lista de procedimentos de média complexidade ambulatorial estabelecida. Ou seja, é mais simples do que os procedimentos de média complexidade contemplados pela política em questão.

Alternativa C: CORRETA. A artroscopia (especialmente articulação do joelho) é prototípica de procedimento de média complexidade que pode ser realizada em regime ambulatorial: técnica minimamente invasiva, tempo operatório relativamente curto, baixo risco de complicação imediata e alta possibilidade de alta no mesmo dia com protocolo de analgesia e orientação. Por isso ela está listada como procedimento ambulatorial dentro da política referida.

Alternativa D: INCORRETA. Fistulectomia/fistulotomia anal é um procedimento frequente, mas do ponto de vista da política de média complexidade pode exigir anestesia mais profunda, controle de dor e cuidados pós‑operatórios que levam à realização em ambiente hospitalar ou de dia‑hospital, dependendo do caso. Logo, não é tipicamente indicado como procedimento ambulatorial dentro daquela lista específica.

Alternativa E: INCORRETA. Vitrectomia posterior é procedimento de alta complexidade oftalmológica, requer equipamentos sofisticados, equipe especializada e monitorização e acompanhamento pós‑operatório cuidadosos; portanto está longe de ser ambulatorial na classificação de média complexidade do SUS.

Resposta: Alternativa C