Dica do autor: Na Declaração de Óbito precisamos montar uma cadeia causal que vá da causa imediata (o evento final que matou) para a causa básica (a doença crônica ou fator que iniciou a sequência). O pulo do gato é bater o olho e saber que o edema agudo de pulmão é, na maioria dos casos cardíacos, a expressão final da falência ventricular esquerda — ou seja, é a causa imediata. Atrás dele vem a insuficiência cardíaca (o quadro clínico que levou ao edema), e antes desta a cardiopatia hipertensiva (a lesão orgânica causada pela pressão arterial elevada ao longo do tempo). Lá embaixo, como causa básica, fica a hipertensão arterial, que começou décadas antes e iniciou todo o processo. Na prática: imediata → mecânica/complicação final (edema) → síndrome resultante (IC) → doença cardíaca crônica (cardiopatia hipertensiva) → fator etiológico inicial (hipertensão arterial).

Alternativa A: CORRETA. Apresenta a sequência adequada da causa imediata para a básica: Edema agudo de pulmão (evento letal final) → Insuficiência cardíaca hipertensiva (o quadro clínico que produziu o edema) → Cardiopatia hipertensiva (lesão crônica do miocárdio por HAS) → Hipertensão arterial (a causa básica que iniciou tudo). Essa ordem reflete corretamente a cronologia e a relação causal dada no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca a hipertensão arterial como primeira na cadeia, ou seja, começa pelo básico e termina na imediata. Na Declaração de Óbito a sequência deve ser informada da causa imediata para a básica — portanto a ordem está invertida. Mesmo interpretando clinicamente, ela descreve a mesma entidades, mas em ordem contrária ao que se pede (imediata → básica).

Alternativa C: INCORRETA. Mistura a ordem das causas: inicia com insuficiência cardíaca, depois vem hipertensão, depois cardiopatia, e termina com edema. Errado em dois pontos principais: o edema agudo de pulmão, sendo o evento final, deveria estar no topo (causa imediata), e a cardiopatia hipertensiva é a lesão que precede (e leva à) insuficiência; não faz sentido colocar a hipertensão entre insuficiência e cardiopatia nessa cadeia.

Alternativa D: INCORRETA. Traz cardiopatia hipertensiva como imediata e o edema como causa básica — uma inversão conceitual. A cardiopatia é a doença crônica subjacente que leva à insuficiência e, por fim, ao edema. O edema não é uma condição subjacente crônica e, portanto, não pode ser a causa básica que iniciou a sequência.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca corretamente o edema no topo, mas inverte ordem entre cardiopatia e insuficiência cardíaca: diz Edema → Cardiopatia hipertensiva → Insuficiência cardíaca hipertensiva → Hipertensão arterial. Clinicamente, a cardiopatia hipertensiva provoca insuficiência cardíaca (a síndrome), que é o passo intermediário antes do edema; logo, essa alternativa troca a posição de dois elos que têm sequência temporal e causal definida.

Resposta: Alternativa A