Dica do autor: A adesão a TARV é multifatorial: envolve aspectos individuais (idade, comorbidades psiquiátricas, uso de substâncias), sociais (rede de apoio, estigma, condições socioeconômicas) e relacionados ao tratamento (complexidade do esquema, efeitos adversos, interação com outros medicamentos) e ao sistema de saúde (acesso, vínculo com o profissional). O pulo do gato para entender adesão é diferenciar fatores de risco de fatores protetores. Fatores como ser jovem, uso abusivo de álcool ou outras drogas, presença de efeitos adversos e dificuldades sociais tendem a reduzir a adesão. Por outro lado, confiança no tratamento e no profissional de saúde, educação adequada sobre a TARV, organização pessoal (rotinas, adesivos, lembretes) e suporte psicossocial aumentam a probabilidade de adesão sustentada e, consequentemente, de supressão viral. Em provas, bater o olho e saber que “confiança no tratamento” atua como um fator protetor é chave para não cair na armadilha.

Alternativa A: CORRETA. Jovens (adolescentes e adultos jovens) costumam apresentar maior risco de baixa adesão por uma combinação de fatores: maior impulsividade, rotinas instáveis, transições de cuidado (pediatria para adulto), menos vínculo com serviços, e maior ocorrência de dificuldades psicossociais. Não é regra absoluta, mas, em termos populacionais, a idade jovem é reconhecida como preditor de difícil adesão.

Alternativa B: CORRETA. O abuso de álcool prejudica adesão de várias formas: prejuízo cognitivo e de memória, priorização do uso da substância sobre o tratamento, faltas a consultas, interações medicamentosas e maior instabilidade social. Por isso é um preditor clássico de baixa adesão à TARV.

Alternativa C: INCORRETA. Confiança no tratamento — e no profissional que o prescreve — funciona como fator protetor, não como preditor de baixa adesão. Quando o paciente acredita na eficácia da medicação e confia na equipe, há maior engajamento, menor abandono e mais probabilidade de supressão viral. Logo, essa opção não é um preditor negativo.

Alternativa D: CORRETA. Efeitos adversos dos ARV são causa frequente de interrupção ou redução da adesão. Náuseas, lipodistrofia, neurotoxicidade, entre outros, levam pacientes a pular doses ou cessar o tratamento se não houver manejo adequado (ajuste de esquema, suporte e explicação sobre temporariedade/gravidade dos efeitos).

Resposta: Alternativa C