Dica do autor: Na avaliação obstétrica do pré‑natal, a inspeção e a palpação do segmento uterino e a detecção do batimento cardíaco fetal (BCF) com Doppler são achados-chave para estimar a idade gestacional e avaliar bem‑estar fetal. A altura do fundo uterino segue uma progressão previsível: por volta de 12 semanas o útero já é palpável acima da sínfise púbica; em 16 semanas costuma estar entre a sínfise púbica e o umbigo; e aos 20 semanas alcança o nível do umbigo. Já o BCF é geralmente detectável com Doppler (sonar) desde cerca de 10–12 semanas, enquanto o estetoscópio/fetoscópio só costuma captar em torno de 18–20 semanas. Atenção: variações existem — obesidade materna, posição fetal, apresentação, miomas, múltiplicidade e quantidade de líquido amniótico podem alterar a palpação e a audibilidade do BCF. O pulo do gato é bater o olho no conjunto: altura uterina compatível + BCF detectável por Doppler é o esperado para 16 semanas; se algo destoar, investigar causas e confirmar com ultrassonografia.

Alternativa A: INCORRETA. "Fundo de útero impalpável, BCF inaudível ao sonar." Errado em dois pontos: o útero já é palpável abdominalmente a partir de ~12 semanas, portanto não estaria impalpável aos 16 semanas. E o BCF costuma ser detectável por Doppler bem antes dos 16 semanas (10–12 semanas), logo não seria esperado que estivesse inaudível ao sonar.

Alternativa B: INCORRETA. "Fundo de útero ao nível da cicatriz umbilical, BCF audível com sonar." O nível do fundo em relação ao umbigo corresponde mais a cerca de 20 semanas; a 16 semanas o fundo geralmente ainda está entre sínfise e umbigo. A parte do BCF audível com sonar está correta, mas o achado do fundo torna a alternativa incorreta para 16 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. "Fundo de útero logo acima da sínfise púbica, BCF inaudível ao sonar." Fundo logo acima da sínfise pode corresponder a cerca de 12–14 semanas, ou seja subestima a idade gestacional. Além disso, o BCF normalmente já seria audível por Doppler aos 16 semanas, então a afirmação de inaudível ao sonar é discordante do quadro esperado.

Alternativa D: CORRETA. "Fundo de útero entre a sínfise púbica e umbigo, BCF audível ao sonar." Esta alternativa casa com a prática clínica: por volta de 16 semanas o fundo uterino está entre a sínfise e o umbigo, e o batimento cardíaco fetal é detectável por Doppler/sonar. É a combinação mais compatível com essa idade gestacional, lembrando sempre as possíveis variações individuais.

Resposta: Alternativa D