Dica do autor: Na avaliação nutricional pediátrica, o pulo do gato é entender o que cada índice representa: peso para estatura (P/E) reflete o estado nutricional atual ou agudo; estatura para idade (E/I) traduz o efeito cumulativo das condições nutricionais e ambientais ao longo do tempo, ou seja, a dimensão crônica. Quando a criança tem o peso compatível com a estatura (P/E preservado) mas a estatura está abaixo do esperado para a idade (E/I reduzido), isso sugere um déficit de crescimento ocorrido no passado — a chamada desnutrição pregressa — em que houve comprometimento linear, mas o peso foi recuperado posteriormente. Assim, ao bater o olho nos índices, se P/E está adequado e E/I está diminuído, o diagnóstico funcional é de desnutrição pregressa (estadia de déficit crônico com recuperação ponderal).

Alternativa A: INCORRETA. Eutrófica significaria que ambos os índices estão dentro da normalidade para a idade e sexo. Aqui não é o caso: apesar do P/E estar próximo do esperado, a estatura está comprometida em relação à idade, indicando que houve um prejuízo no crescimento linear. Então não se trata de uma criança completamente eutrófica.

Alternativa B: INCORRETA. Desnutrição atual (aguda) caracteriza‑se sobretudo pelo baixo peso para a estatura, reflexo de perda recente de tecido corporal ou ingestão insuficiente aguda. Nesta criança o índice peso/estatura está preservado (não há déficit ponderal atual), logo não se configura desnutrição atual.

Alternativa C: INCORRETA. Desnutrição crônica refere‑se ao comprometimento da estatura por efeitos prolongados da subalimentação ou condições adversas; no entanto, o termo costuma ser usado para enfatizar o processo em curso ou estabelecido. Quando há baixa estatura associada ainda a desnutrição ponderal, fala‑se em crônica ativa. No caso apresentado, a presença de peso compatível com a estatura aponta mais para um déficit passado com recuperação de peso — ou seja, desnutrição pregressa — e não para quadro de desnutrição crônica em atividade.

Alternativa D: CORRETA. Desnutrição pregressa é a melhor classificação quando a criança tem estatura reduzida para a idade (indicando insultos nutricionais crônicos anteriores) e, ao mesmo tempo, apresenta peso em torno do esperado para a estatura, mostrando recuperação ponderal. É exatamente o panorama dos índices informados: P/E preservado e E/I comprometido, traduzindo um déficit linear residual por eventos nutricionais prévio.

Resposta: Alternativa D