Dica do autor: O trofoblasto tem um papel estratégico na relação materno‑fetal: ele precisa proteger o feto semi‑alotransplante da rejeição imune materna, mas também garantir a remodelação vascular e a defesa local. Para isso, o trofoblasto extraviloso (EVT) tem um perfil de expressão de HLA bastante particular — foge do padrão clássico. Em vez de expressar HLA‑A e HLA‑B (fortes ativadores de linfócitos T CD8+), o EVT expressa HLA‑C (classe I clássica, com polimorfismo que interage com os receptores KIR das NK deciduais) e também produtos não clássicos como HLA‑E e, sobretudo, HLA‑G, que têm papel tolerogênico (inibição de NK e modulação de células apresentadoras de antígeno). Essas interações HLA‑C × KIR e HLA‑G/HLA‑E × receptores inibitórios são o pulo do gato para evitar citotoxicidade local e manter a gravidez. Alterações nessas vias podem contribuir para perda gestacional recorrente, mas não se trata de um único marcador — é uma rede de sinais tolerogênicos.

Alternativa A: CORRETA. Exato: as células do citotrofoblasto extraviloso expressam HLA‑C. Isso permite interação com os receptores KIR das células NK deciduais — uma via central na regulação da invasão trofoblástica e da remodelação das artérias espiraladas. Diferenças nas combinações HLA‑C materno/fetal e no repertório KIR materno podem aumentar o risco de complicações obstétricas, inclusive aborto recorrente.

Alternativa B: INCORRETA. As células trofoblásticas não expressam HLA‑A. HLA‑A (e HLA‑B) são moléculas clássicas que apresentariam peptídeos aos linfócitos T CD8+ e levariam a forte resposta alorregressiva; por isso o trofoblasto evita sua expressão para escapar da vigilância T citotóxica materna.

Alternativa C: INCORRETA. A frase nega algo verdadeiro: o trofoblasto, especialmente o extraviloso, expressa HLA‑E. HLA‑E tem papel inibitório ao se ligar a receptores como NKG2A nas NK, contribuindo para a tolerância local — logo, afirmar que não expressa HLA‑E é falso.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta: as células do citotrofoblasto expressam produtos não clássicos como HLA‑G, que são fundamentais para a imunomodulação materna (formas membranares e solúveis), inibindo NK, T e células apresentadoras e promovendo tolerância. Negar a expressão de HLA‑G vai contra esse mecanismo chave.

Alternativa E: INCORRETA. Assim como a B, essa opção está errada: o trofoblasto não expressa HLA‑B. A ausência de HLA‑A e HLA‑B é uma estratégia para reduzir o reconhecimento por linfócitos T CD8+ e proteger a gestação.

Resposta: Alternativa A