Dica do autor: O uso de fórceps é uma manobra de assistência ao parto indicada sobretudo quando é necessário abreviar a fase expulsiva por razões maternas ou fetais, desde que atendidos requisitos técnicos (colo totalmente dilatado, bolsa rota, apresentação conhecida, cabeça em posição adequada — normalmente baixa ou de saída — pelve compatível e operador habilitado). Entre as indicações maternas clássicas estão: complicações que tornam perigoso manter a gestante em trabalho de parto prolongado (doenças cardíacas, pneumopatias graves, hemorragias, aumento do risco tromboembólico), situações em que a paciente não consegue gerar expulsão (paralisias, imobilidade, contraindicação ao uso da prensa abdominal) e a exaustão materna documentada com progressão estagnada apesar de contrações eficientes e analgesia/assistência adequadas. O pulo do gato é bater o olho na triagem: se a indicação for materna e os pré-requisitos estiverem presentes, fórceps podem reduzir risco materno (evitando esforço e prolongamento) e fetal (reduzindo sofrimento por atraso), mas sempre pesando riscos — laceração perineal, trauma neonatal — e comparando com alternativa (vácuo ou cesárea quando indicado).

Alternativa A: INCORRETA. Limitar a indicação apenas às “complicações maternas que indiquem abreviar a expulsão” desconsidera outras situações em que o fórceps é útil. Há indicações específicas relacionadas à impossibilidade de usar a prensa abdominal e à exaustão materna, que também justificam assistência operatória. Portanto, apenas I não contempla todo o espectro de indicações maternas reconhecidas.

Alternativa B: INCORRETA. A dificuldade de usar a prensa abdominal (II) é, sim, uma indicação válida, mas não é a única. Aceitar somente II ignora complicações maternas sistêmicas e a exaustão, que também são motivos legítimos para abreviar o parto. Logo, apenas II é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. A exaustão materna (III) é uma indicação clássica, especialmente quando há contrações adequadas mas a mãe não tem energia para expulsar e a situação clínica sugere risco se o parto se prolongar. Ainda assim, considerar apenas III omite outras indicações maternas igualmente aceitas, então apenas III é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. I e II são, de fato, indicações válidas, mas a alternativa falha em incluir a exaustão materna (III), que também é motivo frequente para intervenção operatória. Portanto, I e II isoladamente não esgotam as indicações maternas para fórceps.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três situações — complicações maternas que exijam abreviar a expulsão (I), dificuldade ou impossibilidade de utilizar a prensa abdominal (II) e exaustão materna (III) — são indicações reconhecidas para uso de fórceps, desde que respeitados os pré-requisitos técnicos (colo dilatado, bolsa rota, apresentação conhecida, cabeça em estação adequada, pelve compatível e habilidade do operador). Fique ligado: a escolha entre fórceps, vácuo ou cesárea depende também da situação fetal, da estação da cabeça e da experiência da equipe.

Resposta: Alternativa E