Dica do autor: Sífilis congênita é mais sobre risco do que sobre clínica na hora do nascimento: o que conta é se houve transmissão materno‑fetal, e isso depende do estágio da infecção materna e da adequação do tratamento. O diagnóstico laboratorial em recém‑nascidos é travado por uma pegadinha importante — anticorpos IgG anti‑Treponema cruzam a placenta, então um teste treponêmico IgG positivo no RN muitas vezes só mostra passagem de anticorpos maternos, não infecção do bebê. Já os testes não treponêmicos (VDRL/RPR) são usados para avaliar carga sorológica e comparar títulos mãe‑filho; queda de quatro vezes no título pós‑tratamento é o que a gente espera como resposta. Quanto ao seguimento da mãe tratada, é preciso monitorar sorologia não treponêmica em intervalos pré‑definidos até evidência de resposta (queda de títulos ou sororeversão), mas os tempos citados na prova não batem com as recomendações práticas: durante a gestação o seguimento é mais atento e, no pós‑tratamento, marcos como 3, 6, 12 e 24 meses são os mais usados para acompanhar a resposta. Por fim, na suspeita de sífilis congênita, a conduta é investigativa e, muitas vezes, terapêutica: qualquer RN de mãe não tratada ou tratada inadequadamente deve ser considerado caso e avaliado/tratado conforme protocolo, mesmo se assintomático — o pulo do gato é não deixar o recém‑nascido ‘escapar’ só porque está bonitinho na avaliação inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva erra ao listar uma sequência fixa de exames (1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses) como padrão obrigatório para todas as gestantes tratadas. Na prática, o acompanhamento faz uso preferencial dos testes não treponêmicos (VDRL/RPR) e a conduta é monitorar títulos seriados até evidenciar resposta (queda do título, idealmente quatro vezes) ou sororeversão; os momentos mais usados para marcos de seguimento são 3, 6, 12 e 24 meses, e durante a gestação o acompanhamento pode ser mais frequente para garantir eficácia do tratamento. Portanto a frase está imprecisa e leva a erro.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a definição operacional importante na clínica: considera‑se caso de sífilis congênita o recém‑nascido cuja mãe foi tratada de forma inadequada ou não tratada durante a gestação, independentemente da presença de sinais, sintomas ou exames do RN. O raciocínio é pragmático — risco de transmissão existe e o manejo do RN deve ser cauteloso: investigação complementar (hemograma, radiografia de ossos longos, sorologia comparativa mãe‑filho, avaliação do líquor conforme indicação) e, muitas vezes, tratamento empírico com penicilina ficam indicados para evitar sequelas tardias.

Alternativa C: INCORRETA. FTA‑ABS IgG (ou outros testes treponêmicos IgG) positivos no RN não distinguem infecção neonatal de anticorpos maternos passivos — essas imunoglobulinas atravessam a placenta. Por isso o FTA‑ABS IgG não é útil para discriminar infecção do bebê; se houver suspeita de infecção congênita procura‑se evidência direta (VDRL quantitativo do RN comparado com o da mãe, presença de títulos quatro vezes maiores no RN, sinais clínicos, radiologia óssea, líquor) ou, quando útil, pesquisa de IgM específica (que não atravessa placenta), embora os testes IgM tenham sensibilidade limitada.

Alternativa D: INCORRETA. Como a alternativa I está incorreta e a II correta, a combinação I e II não pode ser aceita.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa II é correta, mas a III é falsa — portanto a combinação II e III também está errada.

Resposta: Alternativa B